molar retenido

SERVICIO DE ODONTOLOGIA
Jefe: Carlos A. Paradela

SECCION ADULTOS
Jefe: Jorge R. Figueroa

Jefe de Residentes:

Autora:
Tutor:

LAURA S. SANGUINETTI

LLORENSI MARIANA
VALLEJO RODRIGO

Tema:

TECNICAS QUIRURGICAS PARA LA EXODONCIA
DE TERCEROS MOLARES INFERIORES RETENIDOS
Y SEMIRETENIDOS

AÑO 2007

RESUMEN
Cualquier diente puede sufrir la interrupción de su procesoeruptivo,
provocando su retención parcial o total dentro de los procesos maxilares.
Los terceros molares son los dientes que con más frecuencia sufren el
fracaso de su erupción ya sea por causas mecánicas, embriológicas o generales.
Dado que la incidencia real de patología asociada con los terceros molares
retenidos no es tan elevada, lo aconsejable es adoptar una actitud expectante,
con controlesperiódicos, de los molares retenidos asintomáticos, procediendo a
la exodoncia preventiva solo en algunas circunstancias.
Todo diente retenido es susceptible de producir trastornos infecciosos
(pericoronaritis), ulceraciones en mucosa, adenoflemones, etc.
Planificación de la exodoncia:
1. Historia clínica
2. Exploración del paciente
3. Diagnostico
4. Elección del plan de tratamiento
5.Valoración del grado de dificultad
6. Asepsia y esterilización
7. Cirugía propiamente dicha
Anestesia
Incisión: 3 tipos
Festoneada
Triangular o en bayoneta
Con rodete de encía queratinizada
Despegamiento del colgajo
Ostectomía con escoplo o fresa
(Obj.: resecar la cantidad necesaria de hueso como para tener
acceso al molar y disminuir la resistencia)
Operación propiamente dicha(extracción del molar retenido)
Odontosección
8. Limpieza del campo: tratamiento de la cavidad ósea
9. Reposición del colgajo y sutura
Las complicaciones son accidentes, fenómenos adversos que sobrevienen
durante un acto operatorio o después de él. En la exodoncia de los terceros molares
retenidos, pueden ocurrir las mismas complicaciones que en cualquier exodoncia,
pero el hecho de que se trate deun acto quirúrgico con características propias y que
tenga lugar en una zona de encrucijada anatómica, hace que las complicaciones sean
especialmente frecuentes y adquieran características propias.

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TERCEROS MOLARES RETENIDOS. Generalidades
Concepto y clasificación de las retenciones
Cualquier diente puede sufrir la interrupción de su proceso eruptivo,
provocando su retención parcial ototal dentro de los procesos maxilares. Existen
diversas denominaciones de las inclusiones dentarias en función de las diversas
clasificaciones realizadas por los diferentes autores que han abordado el tema.
Así, Laskin hace la siguiente clasificación:
Diente semierupcionado cuando asoma alguna parte en la boca
Diente no erupcionado cuando no asoma ninguna parte en la boca,
pudiendo ser,Diente retenido, cuando no perfora el hueso
Diente impactado, cuando ha perforado el hueso
Calatrava los clasifica en función de la integridad del saco folicular en:
Diente enclavado, cuando el diente perfora el hueso y el saco folicular está
en contacto con la cavidad oral.
Diente incluido, cuando el diente está completamente cubierto de hueso y
con el saco folicular integro.
Donado porotra parte los clasifica así;
Diente incluido, cuando se encuentra totalmente cubierto de hueso
Diente enclavado, cuando ha perforado el hueso.
Submucoso, cuando está totalmente cubierto por mucosa
Erupcionado, cuando está parcialmente o totalmente libre de
mucosa.
Gay Escoda considera los siguientes grupos:
Diente impactado, erupción detenida por una barrera física o una posición
anómala deldiente.
Diente retenido
Retención primaria; erupción retenida sin que haya una barrera
física o posición anómala
Retención secundaria; igual que la primera pero una vez aparecido
el diente en su cavidad bucal
Diente incluido; aquel que permanece dentro del hueso una vez pasada su
fecha de erupción. (1)
Por ultimo, Ries Centeno describe:
Retención intraósea, cuando se presenta...