monitoreo ventilatorio

MONITOREO RESPIRATORIO

Dr. Fernando R. Gutiérrez Muñoz
MEDICINA INTENSIVA – UCIG HNERM
INSTRUCTOR : BLS, PHTLS, FCCS

Monitorización del Paciente en Ventilación Mecánica
Monitorización general
* Estado neurológico
* Estado respiratorio
* Estado cardiovascular
* Estado renal
* Estado gastrointestinal

Monitorización respiratoria
Parámetros
respiratorios

Intercambio de
gasesMecánica pulmonar

* FIO2

* Gasometría arterial

* Trabajo respiratorio

* Frecuencia

* Pulsioximetría

* Compliancia

* Espirometría

* Capnografía

* Resistencias

* Humedad y
temperatura

* SvO2

* Presión de oclusión

* Espacio muerto
* Permeabilidad
* Presión
* Relación I/E
* Sensibilidad
* Alarmas

* Curvas de flujo y
presión

Sincroníapacienteventilador

SISTEMA IDEAL
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PERMITIR SEGUIMIENTO Y MANEJO.
DATOS DE FACIL INTERPRETACION.
GRAN ACUCIOCIDAD TECNICA.
ALTA SENSIBILIDAD.
USO PRACTICO.
BAJO RIESGO PARA EL PACIENTE.
BARATO.

SISTEMA IDEAL
CAPACES DE MONITOREO CONTINUO .
CAPACIDAD DE ALMACENAR DATOS.
DETECCION DE ANORMALIDADES.
NIVELES ALTO Y BAJO DE ALARMA.
QUE MUESTREN ONDAS.
TODOS LOS EQUIPOS DEBENSER
CALIBRADOS Y PROBADOS ANTES
DE USARLOS.

INDICES OXIGENATORIOS
• SAT. DE O2 ARTERIAL.
• SAT. DE O2 VENOSA MIXTA.
• GASES ARTERIALES Y DERIVADOS.
• TENSION DE O2 TRANSCUTANEO.
• OXIGENACION TISULAR.
• PULSIOXIMETRIA

INDICES VENTILATORIOS
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FUNCION CENTRO RESPIRATORIO.
FUNCION MUSCULOS RESPIRATORIOS.
FUNCION DIAFRAGMATICA.
MECANICA RESPIRATORIA : Capacidad vital,compliance, resistencia y Trabajo Respiratorio.
• PATRON VENTILATORIO.
• CAPNOGRAFIA.
• TENSION TRANSCUTANEA DE CO2

PULSIOXIMETRIA
• Sinonimia : SatO2. Monitorización de O2.
• “ES LA MEDICION NO INVASIVA DEL
O2 TRANSPORTADA POR LA HB EN
EL INTERIOS DE LOS VASOS”.
• Funciona por las propiedades ópticas del
grupo Hem, que cambia de color de rojo a
azul en la medida que contieneO2/tiempo.

PULSIOXIMETRO FIJO

PULSIOXIMETRIA
• TECNICA : SE COLOCA EL SENSOR EN
POSICION ADECUADA Y MIDE LA
CANTIDAD DE LUZ ABSORBIDA POR LA
OXIHEMOGLOBINA.
• DEBE APRECER :
INDICE DE SATURACION DE O2.
FRECUENCIA CARDIACA.
CURVA DE PULSO.

PULSIOXIMETRO DIGITAL

PULSIOXIMETRIA
LIMITACIONES
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ALTERACIONES DE LA Hb (Methb. O Cohb).
COLORANTES Y PIGMENTOS EN LAZONA.
FUENTES DE LUZ EXTERNA.
HIPOPERFUSION PERIFERICA.
ANEMIA.
AUMENTO DEL PULSO VENOSO.
NO DETECTA HIPEROXIA NI
HIPOVENTILACION

PULSIOXIMETRO PORTATIL

PULSIOXIMETRIA
INDICACIONES
• EN TODO PACIENTE CON < O > O2.
DISTRES RESPIRATORIO.
CIANOSIS
VALORACION DE LA TOLERANCIA
AL EJERCICIO.
EVALUACION O CONTROL DE LA
OXIGENOTERAPIA. ETC.

SENSONRES FLEXIBLES

PULSIOXIMETRIAUTILIZACION
• INFORMARSE SOBRE LAS
PARTICULARIDADES DEL EQUIPO.
• ELIMINAR PIGMENTOS.
• EXPLICAR AL PACIENTE.
• MEDIR LEJOS DE LUZ INTENSA.
• CAMBIAR ZONA DE MEDICION.
• EVITAR COMPRESION EXCESIVA.

SENSOR DIGITAL Y
AURICULAR

CAPNOGRAFIA
• SEÑALA LAS CONCENTRACIONES DE CO2
INHALADOS Y ESPIRADOS.
• UTILIZA UN SENSOR INFRAROJO EN EL
CIRCUITO VENTILATORIO. DOS TIPOS.
• USO :DETECTAR INTUBACION ESOFAGICA.
DISFUNCION VENTILATORIA.
RCP.
RESOLUCION DE BLOQUEO
NEUROMUSCULAR

MONITOR DE CAPNOGRAFIA

CAPNOGRAFIA
NOS INDICA EN SUJETO INTUBADO Y
VENTILADO
ALTERACIONES EN CUADROS
PULMONARES.
FUNCION DEFECTUOSA DEL
EQUIPO DE VENTILACION.

CAPNOGRAFIA
• FASE I : BASAL INSPIRATORIA.CO2 : 0
• FASE II : ASCENSO ESPIRATORIO :
Expulsión o espiración del espaciomuerto
anatómico y bronquiolos / alvéolos.
• FASE III : MESETA ALVEOLAR :
Espiración del gas alveolar , PETCO2 la
ultima porción del volumen espirado.
• FASE IV : DESCENSO INSPIRATORIO

CAPNOGRAMA NORMAL

SUBITA BAJA DE ETCO2

Desconexion de via aerea
Intubación esofágica
Obstruccion total de TET

SUBITA BAJA DE CO2
sin llegar a 0

Perdidas en el sistema
Obstrucción Parcial...