Movil Fetal

Clases de Ginecobstetricia.

TIPOS DE PELVIS:
Los cuatro tipos básicos de pelvis son:
1. Ginecoide o normal de tipo femenino, que es redonda
2. Androide o de tipo masculino que tiene un estrecho inferior en forma de corazón.
3. Antropoide, cuya forma anteroposterior es alargada.
4. Platipeloide, que tiene un estrecho transverso ancho.
La pelvis ginecoide está adaptada parael parto, de modo que el estrecho superior, la cavidad y el estrecho inferior tienen mejores proporciones; el arco púbico es amplio y el cóccix tiene más movilidad que en la pelvis androide.
FETO
Cabeza fetal:
La cabeza del feto está diseñada para tolerar la presión de las contracciones uterinas y descender por el canal vaginal. Durante el parto se ejerce gran presión sobre el cráneo fetal, queaumenta al romperse las membranas porque el líquido amniótico ya no actúa como amortiguador entre ella y el conducto óseo.
Cráneo fetal: Los huesos del cráneo del feto son delgados y pocos osificados; está formado de huesecillos pequeños y ligeramente curvos conectados por tejidos membranosos elásticos y muy flexibles, conocidos como suturas (fig. 3). Esta construcción permite la sobre posicióny reducción de la circunferencia craneal del feto, lo cual es necesario para que se deslice por el estrecho canal vaginal. Con frecuencia el diámetro anteroposterior de la cabeza se alarga. Los huesos de la cabeza pueden superponerse en las líneas de sutura al pasar por el canal vaginal en un proceso conocido como amoldamiento. Se llama caput succedaneum al edema de esta zona. Unos días despuésdel nacimiento, la cabeza recupera su forma normal.

Actitud fetal:
Es la relación entre las partes del cuerpo del feto entre sí, la normal es la flexión. El feto está flexionado con la cabeza sobre el pecho, brazos y piernas doblados con las piernas levantadas hacia el abdomen. Los cambios de actitud del feto, particularmente en la flexión o extensión de la cabeza, hacen que el feto presente ala pelvis materna un diámetro mayor o menor de la cabeza. La extensión de la cabeza, especialmente una extensión total en la cual presenta la barbilla o la cara, dificulta, y en ocasiones impide, el parto vaginal.
Situación Fetal:
Es la relación entre el eje longitudinal del feto y el eje longitudinal de la madre. El ideal es una relación paralela en donde el eje largo, tanto del feto como de lamadre, sea el mismo. Si de lo contrario el feto está atravesado (situación transversal), lo cual obliga a realizar una cesárea.
Presentación Fetal:
Es determinada por la parte del cuerpo que está en la parte más baja de la pelvis materna; puede ser cefálica, de nalgas, o de hombros. La más común es cefálica; se observa casi el 95% de los nacimientos y el parto transcurre normalmente. Si lacabeza está flexionada, se denomina presentación de vértice.
Presentación Cefálica Presentación de nalga.
Presentación.
Es la parte del feto que toma contacto con el estrecho superior, ocupándolo en gran parte, y que puede evolucionar por sí misma y cumplir con los mecanismos del parto.
Son dos: cefálica y pelviana. En la situación transversa el segmento fetal que se ofrece a la pelvis no cumplecon la definición anterior por lo que este no constituye un tipo de presentación(transversa).
En la presentación cefálica y de acuerdo a la actitud que presente se hablará de:
Presentación Cefálica de Vértice: Esta corresponde a la presentación normal por excelencia, donde el feto presenta una actitud flectada y ofrece al centro de la excavación la fontanela posterior. La flexión completa llevaal polo cefálico del feto a ofrecer su diámetro más pequeño para atravesar la acodadura del canal del parto (suboccipito -bregmático = 9,5 cms.)
Presentación Cefálica de Sincipucio o Bregma: el feto presenta una actitud indiferente (discreto grado de deflexión de la cabeza), y presenta bregma al centro de la pelvis.
Presentación Cefálica de Frente: Es la más distócica de las presentaciones...