Movilidad

UNIVERSIDAD VERACRUZANA
Dirección General de Relaciones Internacionales
Coordinación de Becas para la Movilidad Nacional e Internacional
Formato de Solicitud de Movilidad Nacional eInternacional Estudiantil

Lee detenidamente y llena los datos que se te solicitan:
DATOS PERSONALES |
Nombre | Castillo | Palacios | Alejandro |
| Paterno | Materno | Nombre (s) |
Fecha deNacimiento | 09/12/1990 | Lugar de Nacimiento | Orizaba |
Estado civil | soltero | CURP | CAPA901209HVZSLL09 | Número de hijos | 0 |
Sexo | masculino | Correo electrónico | Xander1935@hotmail.com |Nacionalidad | Mexicano | Lugar de procedencia: | Orizaba |
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ESTUDIOS |
Facultad o Instituto | Universidad Veracruzana facultad de enfermería | Región | Orizaba –Córdoba |
ProgramaEducativo (carrera) | Lic. En Enfermeria | Área Académica | C. Salud |
Grado que cursa | Quinto | Semestre | Quinto | Matrícula | S09003674 |
Promedio General | | Porcentaje de créditos cursados| 50.23% |
Bachillerato de procedencia | Cetis 146 de Rio Blanco |
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RESIDENCIA ACTUAL |
Calle | Camerino z mendoza numero 138 |
Colonia | Benito Juárez | C.P. | 94390 |
Ciudad |Orizaba | Estado | Veracruz |
Teléfono | (272)7248093 | Celular | ( 044)2721339288 |
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INFORMACIÓN MÉDICA |
¿Cuál es tu tipo de sangre? (Grupo RH) |       |
¿Tienes alergias? | Si | No x |¿Cuáles? |       |
¿Padeces alguna enfermedad crónica: epilepsia, diabetes, etc.? | Si | No x | ¿Cuáles? |       |
¿Tomas algún medicamento regularmente? | Si | No x | ¿Cuáles? |       |
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ENCASO DE EMERGENCIA AVISAR A |
Nombre | Rafael Castillo Palacios | Parentesco | Hermano |
Dirección | Calle camerino z mendoza numero 138 col. Benito Juárez |
Teléfono | (    )      | Celular| (044)8331691747 |
Correo electrónico | mr2castp@hotmail.com |
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ANEXOS |
¿Alguna situación que esta Coordinación deba saber? | Si | No x | ¿Cuáles? (Médica, legal, fiscal, académica,...