muerte y agonia

Necesidades físicas del enfermo en la fase terminal:
Fase terminal:
El moribundo aun está vivo y la calidad de vida diaria por el tiempo que le resta es importante pero a su vez sufre molestias físicas que suelen ser muy persistentes además de otros factores que pueden influir en su persona, presentando diversos tipos de síntomas angustiosos, para la identificación de los mismos la enfermeranecesita valorar todas las actividades vitales para plantear las intervenciones relevantes como:
Perdida del tono muscular
Cese progresivo del peristaltismo
Lentitud de la circulación sanguínea
Respiración difícil
Perdidas de los sentidos
La perdida del tono muscular, suele manifestarse por la incapacidad del enfermo para controlar la defecación y la micción. En este caso la debilidad,menor movimiento, por ingesta, falta de vitamina C y daño a la sensibilidad provocan la formación de ulceras por decúbito con mayor facilidad en el moribundo, se debe proporcionar el cuidado a estas lesiones, practicando la movilización regular para aliviar alguna parte en especial o deben usarse dispositivos para la cama.
A menudo, parece que los pacientes terminales se vuelven sensibles a la presióncomo los que causa la ropa y es posible que se requiera de paciencia y habilidad para ayudar a que el enfermo este cómodo. La incapacidad para deglutir (disfagia) también es característica del tono muscular, hace que la ingesta de alimento y bebidas sea incomoda; se procede a un anestésico local antes de la comida o si los alimentos son semisólidos aliviar el problema.
El paciente por lo generalno suele desear alimentos, pero si sorbos pequeños de agua, es posible que tenga seca la boca, por la deshidratación y quizás la febrícula que e veces padece a la muerte. Por la disminución del peristaltismo se acumula aire en el estomago y los intestinos que suelen distender el abdomen provocando nauseas. Los moribundos con frecuencia reciben nutrición y liquido por vía parenteral. A medida que lacirculación sanguínea se hace más lenta, las extremidades se presentan cianóticas o moteadas, se sientes frías y pegajosas al tacto, aunque probablemente el paciente perciba el calor y su temperatura sea mayor a la normal; el deterioro respiratorio se alivia aspirando la garganta con la posición adecuada ( como por ejemplo, posición de fowler) y administrando oxigeno.
En el enfermo terminaltambién se alteran los sentidos, la visión, suele hacerse borrosa y por ello el paciente prefiere una posición confortable con vista panorámica; con frecuencia suele reunirse en los ojos secreciones que deben quitarse con algodón absorbente mojado en solución salina normal para evitar la formación de costras. Se considera que la audición es el ultimo sentido que desaparece, en consecuencia, aun cuandoel paciente no puede responder suele comprender lo que dicen las personas.
La muerte va presidida de diversos grados de conciencia: la somnolencia es un estado de sueño, el estupor es una inconsciencia de la cual es posible despertar y el coma es aun inconsciencia de la que no se despierta. Es posible que el paciente siga consiente y racional hasta el momento de su muerte; quizás pierdael conocimiento y tenga confusión varios días o semanas antes de morir.



¿Qué es el duelo?

Llamamos duelo a la reacción adaptativa ante la pérdida de un ser querido. Es un acontecimiento vital estresante de primer orden, considerándose que la muerte de un hijo o del cónyuge es la situación más estresante a la que el ser humano puede estar  sometido. Este proceso de incorporar a la vida cotidiana,la ausencia definitiva de un ser querido, está claramente influido por la cultura, las creencias y las reglas sociales.
Durante este período, la persona debe liberarse de los lazos con la persona fallecida, readaptarse a la vida cotidiana sin esa persona, y establecer nuevas relaciones; modificar sus roles e identidad, y redirigir sus necesidades afectivas. Con frecuencia, se siente muy...