Necropulpectomia

Necropulpectomia

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Tratamiento de Conductos Radiculares NECROPULPECTOMIA CD Juan Peláez Endodoncia II
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NECROSIS PULPAR Muerte de la pulpa. Cese de procesos metabólicos del diente. Pérdida de estructura dentaria y defensas naturales.
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Definiciones de Muerte Pulpar Necrosis Cuando la muerte pulpar es rápida y aséptica. Necrobiosis Cuando la muerte pulpar se producelentamente por un proceso degenerativo o atrófico Gangrena pulpar Necrosis seguida de la invasión de microorganismos. Los gérmenes pueden alcanzar la pulpa a través de la caries o fractura (vía transdental), por vía linfática periodontal o por vía hemática en el proceso de anacoresis.
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Necrosis Pulpar Aséptica Necrosis Necrobiosis Séptica Gangrena
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Microorganismos Liberación detoxinas Destrucción tejido Pulpar Pulpa Necrosada
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La región periapical, sufre las consecuencias Se originan allí las Reacciones Periapicales.
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Las bacterias y sus toxinas y los productos generados de la desintegración del tejido pulpar: Anhídrido carbónico. Aminas: cadaverina putrescina neuridina.
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Radiográficamente Engrosamiento del periodonto apical. Grandes lesiones de Øde 5mm y superior a 10 mm.
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Examen Histológico Presencia de inflamación Resorción ósea Erosión apical Conducta Clínica Neutralización del contenido tóxico -necrótico del conducto radicular
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En casos de dientes despulpados e infectados con reacción periapical crónica: Tercio cervical 77% Tercio medio: 41,5% Tercio apical: 43% Porcentaje de Espesor Bacteriano
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Incidenciade microorganismos anaerobios: 90% Género Especie Bacteroides (G-) melaninogenicus,fragilis. Actinomyces(G+) israeli, bovis. Actinobacillus(G-) anaerobius. Fusobacterium(G-) mortiferum Peptostreptococcus(G+) peptococci.
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SUSTANCIAS QUIMICAS AUXILIARES ? Soluciones Fisiológicas Peróxido de hidrógeno Agua de cal Suero fisiológico Agua destilada Sustancias Quelantes E.D.T.A DetergentesCompuestos Halogenados Líquido de Dakin (0.5%) Líquido de Milton (1,0%) Solución de Labarraque (2,5%) Soda clorada (5,25%) Clorhexidina Asociaciones
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Soluciones Irrigadoras Sin Rarefacción Apical: Hipoclorito de sodio al 0,5% (Dakin) Hipoclorito de Sodio al 1% (Milton) Con Rarefacción Apical: Hipoclorito de Sodio 4-6%
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Neutralización Progresiva del Contenido Séptico-tóxico delConducto Radicular Preparación Corono Apical
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Secuencia de la Técnica Inundar la cámara pulpar y la entrada del conducto radicular con la solución irrigadora indicada.
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Eliminación del contenido necrótico pulpar ya neutralizado (tercio coronal). Limas H (conductos amplios). Limas K (conductos atrésicos).
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Inundar el tercio medio del conducto radicular y realizar laposterior extirpación del contenido necrótico.
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Neutralización y extirpación del contenido necrótico a nivel del tercio medio y comienzo del tercio apical. Dejar 3 mm finales como medida de seguridad. 3mm
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Odontometría. Téc. De Ingle
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Una vez obtenida la LRD: Neutralización y eliminación de remanentes necróticos, incluyendo toda la extensión del conducto radicular. ApiceRadiográfico
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Preparación biomecánica de acuerdo a cada caso.
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Ensanchamiento y limado del conducto radicular. Finalidad: Desinfección. Ensanchamiento: Deberá ser mas amplio, alcanzando diámetros mayores (4 o 5 numeros mas)
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MIC en Necropulpectomías
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La región periapical, sufre las consecuencias. Se originan allí las Reacciones Periapicales.
Slide 25Elevada incidencia de anaerobios Gram negativos en una proporción de 4:1 con respecto a los aerobios Leonardo, M; Endodoncia: tratamiento de conductos radiculares; Brasil, 2005
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Los anaerobios estrictos destacan en importancia para las infecciones periapicales. Endotoxinas (LPS bacteriano) Sundqvist, G. Ecology of the root canal flora. J. Endod., 1992
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Erosión apical expone la...