nihss

Grupo Neuro-Ictus. Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias

Escala NIHSS
National Institute of Health Stroke Score
La escala NIHSS puntúa de forma numérica la gravedad del ictus. Se debe aplicar al inicio
y durante la evolución del ictus. Puntuación mínima 0, puntuación máxima 42.
1) Determina la gravedad del ictus: Leve < 4, Moderado < 16, Grave < 25, Muy grave ≥ 25
2) Indica lanecesidad de tratamiento revascularizador: NIHSS entre 4 y 25
3) Tiene valor pronóstico
4) Limitaciones: puntúa más alto en los territorios de la ACM izquierda que en los de la
derecha (mayor afectación de las funciones corticales) y no valora adecuadamente la
afectación del territorio vértebro-basilar.

Glosario / www.tiempoescerebro.es

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1. NIVEL DE CONSCIENCIA
1a. Alerta
0
1
2
3

Alerta con respuestas normales
No alerta, pero responde a mínimos estímulos verbales
No alerta, pero responde a estímulos repetidos o dolorosos (no reflejos)
No responde a estímulos dolorosos o sólo con movimientos reflejos

1b. Preguntas orales
Preguntar el mes actual y la edad. Puntuar sólo la primera respuesta.
Ambas respuestas soncorrectas
Sólo una respuesta es correcta, IOT, muy disártrico o barrera idiomática
Ninguna es correcta

0
1
2

1c. Órdenes motoras
Cerrar - abrir los ojos y cerrar – abrir la mano (lado no parético)
Ambas respuestas son correctas
Sólo una respuesta es correcta
Ninguna es correcta

0
1
2

2. MIRADA CONJUGADA
Significa que los 2 ojos hacen lo mismo y, en reposo, los ojos están en posición central1
Explorar sólo la mirada horizontal voluntaria o con reflejos óculo-cefálicos en comatosos
Normal
2
Paresia parcial de la mirada o paresia periférica de un nervio oculo-motor
Paresia total o desviación forzada de la mirada conjugada

0
1
2

3. CAMPOS VISUALES POR CONFRONTACIÓN
A un metro de distancia del paciente y tapar el ojo que no va a ser explorado
Explorar los cuadrantes superiores einferiores
Visión no alterada
3
4
Hemianopsia parcial o extinción visual
Hemianopsia completa
Ceguera total

0
1
2
3

4. PARESIA FACIAL
Enseñar los dientes, si no colabora se puede explorar con un estímulo doloroso
Movimiento normal (simetría de las hemicaras)
Mínima asimetría
Parálisis de la zona inferior de una hemicara
Parálisis de las zonas inferior y superior de una hemicara

0
1
2
3

5. PARESIA DELBRAZO
Primero el brazo no parético
Levantar y extender el brazo a 90º
Paciente en decúbito, extender el brazo a 45º

5a. Lado derecho
Mantiene la posición durante 10 segundos, amputación o inmovilización
Claudica en menos de 10 segundos sin tocar la cama
Claudica en menos de 10 segundos y la extremidad toca la cama
Existe movimiento pero no alcanza la posición o cae inmediatamente
Parálisis de laextremidad

0
1
2
3
4

5b. Lado izquierdo .
Igual que el lado derecho

Glosario / www.tiempoescerebro.es

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6. PARESIA DE LA PIERNA
Primero la pierna no parética
Levantar la pierna extendida a 30º

6a. Lado derecho
Mantiene la posición durante 5 segundos, amputación proximal o inmovilización
Claudica en menos de 5segundos sin tocar la cama
Claudica en menos de 5 segundos y la extremidad toca la cama
Existe movimiento pero no alcanza la posición o cae inmediatamente
Parálisis de la extremidad

0
1
2
3
4

6b. Lado izquierdo.
Igual que el lado derecho

7. DISMETRÍA (Ataxia: descoordinación en el movimiento)
Dedo-nariz y talón-rodilla, realizar con los ojos abiertos
Ausente, amputación, déficit motor o fusión de laarticulación
Ataxia en una extremidad
Ataxia en dos extremidades

0
1
2

8. SENSIBILIDAD
Con aguja explorar la cara, los brazos, el tronco, el abdomen y las piernas (no manos ni pies)
En paciente obnubilado evaluar la retirada al estímulo doloroso
Normal
0
Leve hipoestesia (lo nota)
1
Anestesia o paciente en coma
2

9. LENGUAJE
Describir un dibujo o leer una lista de palabras y frases
En paciente...