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CAPITULO II
MARCO TEORICO

Antecedentes históricos
Durante el largo período de la Edad Media -siglos V al XV- época de decadencia intelectual y científica, los conocimientos, en todos los campos, fueron archivados en las bibliotecas de los monasterios, convirtiendo a los monjes en guardianes del saber y filtro para mantener al pueblo en la ignorancia. El desarrollo de la inteligencia y elacceso a la cultura era sinónimo de poder en los diferentes estamentos sociales. A partir del siglo XVI comienza a sucederse descubrimientos médicos, principalmente en Europa. De esta manera, aparece en la medicina occidental un hecho ya conocido por la medicina oriental más de 1000 años antes.
En la antigüedad sólo podía sospecharse de diabetes a través del hallazgo de restos óseos. Durante lossiglos XVIII y XIX se describió otra variedad de este trastorno que conlleva menos síntomas clínicos, se caracteriza por glucosuria abundante, a menudo se identifica en etapas posteriores de la vida y suele acompañarse de sobrepeso en lugar de consunción; en la actualidad se le conoce como diabetes mellitus tipo 2. Durante el siglo XX, cuando comenzaron los programas de detección poblacional de ladiabetes mellitus, se observo que muchos de los individuos que podían considerarse afectados por el trastorno, en general se encontraban "asintomáticos". Ahora se sabe que el término diabetes mellitus abarca un espectro muy amplio de esta enfermedad, que comprende desde pacientes enfermos con un comienzo agudo y en ocasiones explosivo, hasta individuos asintomáticos en quienes la diabetes sedescubre por pruebas de detección. Durante la investigación realizada en los dos últimos decenios del siglo XX se ha observado que la diabetes mellitus (DM) es un síndrome que comprende un grupo heterogéneo de enfermedades y que diversos tipos de diabetes tienen causas distintas, aunque sus efectos patológicos son similares una vez que comienza.
En los últimos años está disminuyendo la edad media deaparición de la enfermedad, mientras que hace unos años era más numerosa en la pubertad, cada vez es más frecuente el debut de niños menores de 6 años. Por este motivo, es importante prevenir fundamentalmente la cetoacidosis que es una complicación grave y conlleva un riesgo vital si no se trata de forma precoz. Puede presentarse tras un período durante el que los síntomas pueden ser leves y enocasiones pasar desapercibidos o hacerlo de manera brusca, como ocurre en los niños más pequeños. Además de los problemas a corto plazo, como la cetoacidosis, si no se mantiene un buen control metabólico en el transcurso de los años, también pueden presentarte complicaciones a largo plazo.
La gran prevalencia que presenta en la actualidad la diabetes y el crecimiento que se espera en el futuro,así como la morbilidad asociada que genera, le dan a esta enfermedad un gran relieve en la práctica médica actual. Tras muchos años en los que apenas aparecían nuevos fármacos para su control y tratamiento, proporcionan en las últimas décadas un gran auge en la investigación y desarrollo de nuevas moléculas y de nuevas vías de administración que ejercen su acción en los distintos aspectosfisiopatológicos de la enfermedad.
No obstante, los avances de la tecnología han permitido desarrollar nuevas opciones de tratamiento que ayudarían a los pacientes diabéticos a llevar un mejor control de su enfermedad y una mejor calidad de vida. Hoy día disponemos de modernas formas de insulina y de diversos sensibilizantes insulínicos, también de transplantes de órganos y células, tratamiento de laretinopatía con rayo Laser, etc. Sin embargo, todos estos avances no hacen más que engrandecer los aportes trascendentes de los pioneros, que fueron la base del actual desarrollo, es interesante en la historia de la medicina para considerar como se han ido incorporando nuevos avances.
En este sentido, los autocuidados diarios que implica la diabetes son fundamentales para prevenir las graves...