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Infecciones de oídos
* Otitis externa
* Se trata de una infeccion aguda del conducto auditivo externo.Ios traumatismos o la exposicion prolongada a la humedad predisponen a lainfeccion.Pseudomona aeruginosa es la causa mas frecuente, seguida de s. aureus y otra flora cutanea. El niño presenta dolor intenso unilateral localizado en el oido. Hay hipersensibilidad ante la manipulacion delpabellon auricular o el trago, un hallazgo que no se observa en los pacientes con otitis media.
En la otitis externa la membrana timpanica es normal, mientras que el conducto esta eritematoso.Enpacientes con diabetes se observa la denominada otitis externa maligna, que se presenta como una celulitis grave debida a p. aeruginosa. Rara vez, el herpes zoster puede producir una otitis externa.Diagnostico diferencial
* Incluye la presencia de un cuerpo extraño , como juguetes de pequeño tamaño insectos, traumatismo o dolor referido.
* TRATAMIENTO
* De la otitis externa nocomplicada consiste en irrigacion y antibioticos topicos. Para la formacion de un absceso se requiere incision y drenaje, para la celulitis graves son necesarios los antibioticos parenteralesantiestafilococos y antipseudomonas.
OTITIS MEDIA
* Se trata de una infeccion supurativa de la cavidad, del oido medio, y es mas frecuente en niños sanos de 6 meses a 2 años de edad, en ciertas poblacionesde alto riego, como los niños con infeccion por VIH, paladar hendido o sindrome de down. La otitis media tambien es mas comun en los niños que en las niñas, en los lactantes alimentados con formulascomerciales y en los meses de invierno.
* Patogenia
* Las bacterias acceden al oido medio cuando la permeabilidad normal de la trompa de eustaquio esta bloqueada por una infeccion local,faringitis o hipertrofia adenoidea. El aire atrapado en el oido medio se reabsorbe, creando una presion negativa en la cavidad que permite el reflujo de bacterias. Este reflujo bacteriano, sumado a la...