Normas Ginecobstetricas

Rapida Evaluación de la Paciente
Obstetrica
Lo que se debe hacer cuando llega la paciente a Sala de
Emergencia:

• Identifique su paciente:
Nombre, edad, paridad. Si el interrogatorio es imposible por la
incapacidad del paciente para comunicarse debido a compromiso
en su estado de conciencia o dificultad con el idioma, no permita
que los familiares y/o el esposo se ausenten.

• Obtengafechas:
De última menstruación y probable de parto.

• Precise la sintomatología:
Queja principal y luego las demás en orden de importancia.
- Dolor: Localización, inicio, irradiación
- Sangrado: Cantidad, aspecto.
- Disnea
- Fiebres
- Cefaleas
- Vómitos o nauseas
- Convulsiones, etc.

• Interrogue sobre antecedentes
- Médicos
- Quirúrgicos
- Obstétricos-peri natales

• ExamenFisico
- Aspecto general, signos vitales (pulso, tensión arterial,
temperatura, respiración)

• Examen Abdominal:
- Inspección (cicatrices, traumas, altura uterina, contracciones,
presentación fetal, auscultación frecuencia cardiaca fetal y
perístalsis.

• Examen Ginecológico:
- Con espéculo
- Bi manual

• Laboratorio:
- Hemograma + tipificación
- Examen completo de orina
- Glicemia• Manejo:
- Médico
- Quirúrgico

• Pronóstico
- Información al paciente y sus familiares sobre su estado,
medidas a tomar.

Atención Prenatal

Definición:
Conjunto de acciones encaminadas a preservar y fomentar la salud de
la madre y óptimos resultados peri natales.

Frecuencia:
· Control mensual desde la identificación del embarazo hasta las 28
semanas.
· Control cada 15 díasentre 28-36 semanas.
· Control semanal desde las 36 semanas.

Historia Clínica Perinatal
Debemos recoger los antecedentes heredo familiares, antecedentes
p e r s o n a l e s p a t o l ó g i c o s , a n t e c e d e n t e s q u i r ú r g i c o s , a l é r g i c o s ,
transfusionales, historia menstrual y reproductiva, enfermedades de
transmisión sexual y factores socioeconómicos.Intervención Clínica
- Curva de peso y talla materno.
- Curva de tensión arterial
- Monitoreo de Frecuencia Cardiaca Fetal
- Identificación de movimientos fetales
- Identificación situación fetal
- Identificación presentación Fetal
- Curva de crecimiento y peso fetal
- Prevención de anemia
- Identificación temprana de embarazos complicados

Intervención Terapéutica:
- Acido Fólico 5mg./día durante el primer trimestre, desde que la
paciente planifica embarazarse o desde su detección.
- Suplemento de Hierro 300 Mg. De sulfato ferroso
- Suplemento de vitaminas y minerales
Pruebas de Laboratorio Recomendadas:
- Hemograma
- Tipificación
- Examen de orina
- Falcemia
- Glicemia
- V.D.R.L.
- Hbs Ag- H.C.V. – H.I.V.
- IGM. Toxo
- Coprológico
- Repetir en 3er. trimestre,V.D.R.L. H.I.V. Hbs Ag, Hemograma,
Orina, Glicemia.
- Sonografías: si se desconoce FUR, realizarla inmediatamente se
diagnostique el embarazo. Embarazo de riesgo mínimo una sola a
las 18 a 20 semanas, otra al final del embarazo y en embarazo de
alto riesgo una por cada trimestre.
Inmunización Contra Tétanos
- 1era. Dosis 20 semanas
- 2da. Dosis 6 semanas después de la primera
Si elpróximo embarazo ocurre en menos de 2 años, 1 dosis refuerzo

Organización del Control Prenatal:
Consulta de Primera Vez.
Consulta Subsiguiente de Bajo riesgo.
Consulta de Alto Riesgo.
Consulta de Adolescente.
Consulta Puerperal.
Fracaso Reproductivo
Síndrome de Aborto
Es la interrupción del embarazo antes de las 20 semanas, con expulsión
mediata o inmediata del producto de la concepción. Deacuerdo a la
magnitud o severidad de sus signos y síntomas se clasifican en:

• Amenaza de aborto:
Presencia de hemorragia genital leve y/o dolor en hipogastrio, sin
modificaciones cervicales. El embarazo esta activo, feto vivo.

• Aborto Inevitable:
Generalmente hemorragia y dolor intenso, rotura de membranas,
con o sin modificaciones cervicales.

• Aborto Inminente:
Sangrado...