Normas Upel

CASO CLINICO NEUMONIA



Noviembre, 2007

Historia de Enfermería

1. Patrón de percepción y control de salud:

* Usuaria se encuentra intranquila pero ya se esta administrando los medicamentos acordes.

2. Patrón Nutricional y metabólico:

* Dieta hipo sódica, presenta hipertermia con 39 C

3. Patrón de eliminación:

* Realiza tres evacuaciones pastosasy orina normal

4. Patrón Actividad y Ejercicio:

* Presenta dificultad para respirar y tos

5. Patrón Cognitivo y Perceptual:

* Dolor Toráxico

6. Patrón de sueño y descanso:

* Presenta insomnio

7. Patrón Auto percepción y auto concepto:

* Presenta ansiedad

8. Patrón de Función y Relación:

* Es una usuaria colaboradora9. Patrón Sexualidad - Reproductiva

* Órganos propios de su edad

10. Adaptación – Tolerancia al estrés:

* No se adapta al medio donde se encuentra hospitalizada

11. Valores – Creencias:

* La usuaria refiere que es católica

NECESIDADES INTERFERIDAS

* Problemas Reales:

Patrón Alterado | + | Problema |
Patrón Nutricional y metabólico| | Hipertermia |
Patrón Actividad y Ejercicio | | Deterioro del intercambio gaseoso |
Patrón Cognitivo y Perceptual | | Dolor Toráxico |
Patrón Auto percepción y auto concepto | | Ansiedad |
Patrón de sueño y descanso | | Insomnio |

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA

1. Hipertermia relacionado a proceso infeccioso.
2. Limpieza ineficaz de lavía aérea, relacionado a el acumulo de secreciones a nivel bronquial.
3. Alteración del bienestar: dolor toráxico, relacionado a la inflamación del parénquima pulmonar.
4. Ansiedad relacionada con la dificultad respiratoria y la hospitalización.
5. Alteración del patrón de sueño: insomnio, relacionado a la dificultad respiratoria y tos frecuente.

* Problemas Potenciales:Posibles problemas.
* Alto riesgo de asfixia

Diagnostico de Enfermería

* Alto riesgo, relacionado a episodios de tos prolongado.

Ficha Farmacológica

Penicilina G Sódica
Inyectable
Biogalenic

* Composición: Penicilina Sódica

Presentación: Frasco de Ampolla 5.000.000 Unidades.
E.F.G 30.103 Frasco de Ampolla 1.000.000 Unidades.
E.F.G 30.103

Penicilina G SódicaInyectable
Bristol Myers

Composición: Penicilina Sódica crtistalina a mantiguana con citrato de sodio 1.000.000 unidades.

Indicaciones: Tratamiento de las infecciones causadas por microorganismos sensible a la penicilina estafilococo antenas AC tinomyces.

Clostaidium: Incluyendo tetanus, difteria e infecciones del aparato respiratorio y genitales, en infecciones por gran negativa, meningitisendocarditis.

Precaución: Su uso prolongado puede producir la proliferación de microorganismos no susceptibles, incluirse hongos en individuos con antecedentes de hipersensibilidad a la penicilina y/o cefalosporina.

Reaccion Adversa: Urticarias, pruritos, muy rara vez shock anafilactico.

Posologia: de 6 a 24 millones de unidades al dia o en dosis divididas en 4 a 6 dias por viaendovenosa. Si se administra por via intramuscular se dede disminuir el numero de dosis por dia.

Presentación: Frasco de 1.000.000 de unidades.

Ranitidina: ampolla mediform, C.A

Composición: Antagoniza la accion de la histamina por bloque competitivo y selectivo de los receptores H2 atraviesa la barrera placentaria y es excretada en la leche materna , se absorbe bien y rapido (50% aproximadamentede una dosis oral) en el tracto gastrointestinal su union a las proteinas es baja y se metaboliza en el higado la duracion de la accion basal y estimulada es de hasta 4 horas y nocturna hasta 12 horas se elimina por via renal (30% de una dosis oral y 70% de una dosis perenteral se elimina inalterada en 24 horas)
Posología: En adultos la dosis usual es de 150 mg por via oral, 02 veces al dia o...