normas


1) NORMAS DE UN CONTRATRO DE PRESTACION DE SERVICIOS
Contratos y Tipos de Contratos en Salud
Contratación pública o administrativa Las entidades públicas contratan con personas jurídicas o naturales del sector público o privado para cumplir con algunas de sus obligaciones. Regulado Por: Ley 80 de 1993. Decreto 2170 de 2002: “ Las entidades estatales que requieran la prestación deservicios de salud, deberán obtener por lo menos dos ofertas de personas naturales o jurídicas que presten dichos servicios y se encuentren inscritas en el registro especial nacional del Ministerio de Salud”.Participantes fundamentales del proceso Contratante : Quien Paga por recibir el bien o servicio que contrata. Para el caso es el Estado . Contratista: Provee el bien o servicio contratado y recibiráun pago por ello. Cualquier persona natural o jurídica que no incurra en ninguna de las causales de inhabilidad o incompatibilidad establecidas por la Constitución y las leyes.
Tipos de Contratación de los servicios de salud.
Tipos de Contratación en salud Pago por capitación: Pago anticipado de una suma fija que se hace por persona que tendrá derecho a ser atendida durante un periodo de tiempo,a partir de un grupo de servicios preestablecido. Tipos de Contratación en salud Pago por evento El pago se realiza por las actividades, procedimientos, intervenciones, insumos y medicamentos prestados o suministrados a un paciente durante un período determinado y ligado a un evento de atención en salud. Pago por caso conjunto integral de atenciones, paquete o grupo relacionado por diagnóstico:Se pagan conjuntos de actividades, procedimientos, intervenciones, insumos y medicamentos, prestados o suministrados a un paciente. Las tarifas son pactadas previamente . Tipos de Contratación en salud

2) SISTEMA DE FACTURACION
a) Factura: da a conocer el detalle y precio. Facturación: operaciones contables: Registro de pedidos- control estadístico de facturas. GENERALIDADES
b) GENERALIDADESFacturacion en salud :cobro a la entidad . control de pctos x medico:RIPs Cobro: solicitud de pago+cuenta de cobro+relación de pacientes y actividades +c ontrat o. Tipos de factura: Evento Pctos de 2º nivel P y P Capitacion morbilidad Tipos de factura
c)FACTURACION Evolucion: SIS SIIS RIA RIPs Presentación de cuentas: Relacion de usuarios y actividades desarrolladas Items exigidos por DIANFacturas firmadas Copias de epicrisis Formatos especiales: FUSOAT( catastrófico).
d) GLOSAS No verificación Carnet no corresponde No elección contrato, cuota de recuperación a gestantes o menores de 1 año Usuarios de otros municipios, procedimientos de otro nivel. Falta de documentos Epicrisis sin relación de todos los procedimientos. Falta de anexo de otros documentos. Incompletas.
e)GLOSAS Facturascon enmendaduras Facturas sin código, cargo o costo Medicamentos facturados 2 veces Desorden en menejo de P y P. Factura anulada, factura cobrada. Factura con cargo de vinculados a pacientes con ARS.
f)CONTRATOS Subcuentas de FOSYGA: Contributivo Subsidiado P y P Catastroficos FORMAS DE AFILIACION Contributivo: 12%, 4 %, 8%. Afiliado no copago, pero si cuotas moderadoras. Familiares si cuotas ycopagos.

g) CONTRATOS Subsidiado: SISBEN , inscritos en ARS. Vinculados: servicio de salud subsidiado, con cuota de recuperación de acuerdo a procedimiento. 1=5%, 2=10%, 3=15%
h) FORMAS DE CONTRATACION Actores: Consumidores Proveedores del servicio Administradoras de salud. Estado: orientación, funcionamiento y financiación IPS- MEDICOS: Por servicio prestado con concertación de preciosEstimula demanda por ingreso a prestadores. Fácil implementación Trabajo administrativo permanente
i) Contratación ARS – UPC Evento: actividad que se realiza cuando hay suceso. Se contrata: POS P y P atención de Urgencias. Razones: Autorizar evento de otro nivel Atencion de pte no asignado a la IPS. Pte de 1er nivel, necesita otro pero no lo reciben. Tiempo se cobra.
j) Contratación Tipos de...