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CASO CLÍNICO 01
FARMACOLOGIA CARDIOVASCULAR


Jorge Aníbal Cifuentes, hombre de 60 años de edad, fue atendido hoy en consulta externa de medicina general, tenía tos y anasarca de 15 días de evolución fiebre y expectoración amarilla hace 3 días. Es diabético tipo II, desde hace 5 años. Paciente manifiesta que hace dos días tiene que permanecer sentado para respirar y poder dormir.

Lediagnosticaron insuficiencia cardiaca congestiva descompensada y fibrilación auricular
Neumonía basal derecha.

A la valoración física se encuentra
FR: 26 respiraciones por minuto
FC: 130 latidos por minuto
Tensión arterial: 150/ 90 mmhg
Temperatura 39°C
Glucometría: 400 mg%
Peso: 90 Kg
Estatura: 1,65m

Paciente con cianosis oral, periférica y edema generalizado. Ruidos cardiacosarrítmicos sin soplos. Estertores difusos bilaterales. Soplo tubárico basal derecho. Abdomen distendido, Onda ascítica positiva. Borde hepático descendido 6 cm por debajo de la reja costal derecha. Edema en extremidades. Frialdad distal. Cianosis distal. Paciente orientado en persona pero tiene visión borrosa (por retinopatía diabética) y padece una moderada hipoacusia.

La radiografíade tórax demostró opacidades en la base pulmonar derecha.

Le prescriben:

1. Hospitalización
2. Reposo en cama
3. Semisentado
4. Oxigeno por mascara Venturi al 50% (12 litros por minuto)
5. Sin dieta mientras tenga dificultad respiratoria
6. Adapter
7. Furosemida 20 mg iv dosis inicial
8. Continuar furosemida 10 mg IV cada 8 horas
9. Beta Metil Digoxina 0,2 mg IV cada 8 horaspor 3 dosis
10. Continuar luego , Beta Metil Digoxina 0,1 mg VO cada 12 horas
11. Amlodipino 10 mg VO cada 24 horas
12. Enalapril 5 mg VO cada 12 horas
13. ASA 100mg VO cada 24 horas
14. Enoxaparina 40 mg SC cada 24 horas
15. Ampicilina + Sulbactam 3 gramos IV cada 6 horas
16. Ranitidina 50 mg IV cada
17. Insulina Cristalina S.C. cada 6 horas según glucometria en esquemamóvil así:
Menor de 150 mg% = Cero Unidades
De 151 a 200mg% =3 Unidades
De 201 a 250 mg% =6 Unidades
Mayor de 251 mg% = 9 Unidades
18. Insulina determir S.C. cada 24 horas noche 20 Unidades
19. Control de signos vitales cada 2 horas
20. Solicitan CH, Glicemia, BUN, Creatinina, TP, TPT, Sodio sérico, Potasio sérico, Uroanalisis, electrocardiograma cada 12 horas.ACTIVIDADES A DESARROLLAR:

1. Analice la fisiopatología de la insuficiencia cardiaca congestiva, la fibrilación auricular, Diabetes mellitus y la neumonía basal derecha por medio de mapas conceptuales realice la asociación entre la fisiopatología y la farmacología prescrita para el señor Jorge Aníbal Cifuentes y la razón por la cual fue prescrito cada medicamento.
2. Por cada medicamentorealizar el plan de Atención de enfermería teniendo en cuenta específicamente los aspectos farmacológicos y según los efectos de los medicamentos, su interacción y efectos secundarios y eventos adversos potenciales.
3. Establezca el horario de administración de los medicamentos teniendo en cuenta su farmacocinética y farmacodinamia e interacción farmacológica. Justifique los horarios asignadosa cada medicamento y la las vías de administración y cuidados de enfermería con las mismas.


CASO CLÍNICO 02
FARMACOLOGÍA CARDIOVASCULAR

Señor Joaquín Hernández de 45 años de edad quien consultó a las 12 horas por disnea de aparición súbita asociada a mareo, nauseas, vomito, diaforesis ansiedad y malestar epigástrico opresivo.
No tiene antecedentes de importancia.
En la revisión porsistemas no hay otro síntoma.
A la valoración física se encuentra:
FC: 100 Pulsaciones por minuto
FR: 24 por minuto
TA: 140/80 mmHg
Afebril e hidratado a cianótico ruidos cardiacos rítmicos, sin soplos. Murmullo vesicular normal. Abdomen blando no doloroso, sin megalias. Tiempo de llenado capilar 2 segundos sin alteración motora, ni sensitiva.
Diagnosticaron Angina inestable, le...