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POSICIONAMIENTO DEL TUBO TRAQUEAL
Después de la inducción y la parálisis se debe esperar el momento óptimo para hacer la
laringoscopia según los fármacos que se hayan usado. Se realice lalaringoscopia convencional
tratando de insertar un tubo del diámetro posible si no resulta complicado.
POSTINTUBACION
Tan importante como los etapas previas, puesto que un inadecuado manejo puede hacerfracasar los esfuerzos previos realizados. La secuencia de atención a la vía aérea que propuesta
es:7
- Comprobar ubicación del tubo traqueal: para la detección precoz de intubación
esofágicay adecuada posición del TOT como: visualización, auscultación de 5 puntos,
condensación, expansión simétrica, pulsooximetría, radiografías y capnografía, cintas
de CO2 y DDe estos últimos nodisponibles en el medio.
- Comprobar permeabilidad: ayuda a verificar los signos que sugieren la localización
endotraqueal del tuvo.
- Fijación del tubo: una vez comprada la localización del tubo sepueden utilizar vendas
o dispositivos comerciales.
Las demás acciones posteriores a las decritas dependen del contexto donde se realice el
procedimiento clínico.
En resumen la técnica es lasiguiente:
• Tener todo el equipo disponible y funcionando (laringoscopio, TET, aspirador, bisturí
#11, pulsioxímetro, ECG y monitores de presión arterial y CO2 espirado).
• Establecer un accesoIV.
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Circulatión December 13 2005 • Preoxigenar con mascara de no-reinhalación o con ventilaciones asistidas mediante
AMBU pero aplicando presión circuida.
• Premedicación, si ha de seradministrada.
• Aplicar el agente inductor.
• Inmediatamente después del inductor, colocar el relajante neuromuscular.
• Realizar la laringoscopia e intubación.
• Confirmar la localización del tuboendotraqueal (ruidos respiratorios y excursión simétrica
del tórax, ausencia de ruidos sobre el estomago, presencia de CO2 espirado, etc.).
• Liberar la presión cricoidea.
• Asegurar el tubo...