Nutrición en esclerosis

G Model
REUMA-387; No. of Pages 6

ARTICLE IN PRESS
Reumatol Clin. 2011;xxx(xx):xxx–xxx

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Revisión

Nutrición en la esclerosis sistémica
Ma Asunción Recasens a , Celia Puig a y Vera Ortiz-Santamaria b,∗
a
b

Unidad de Endocrinología, Hospital General de Granollers, Espa˜a
n
Unidad de Reumatología, Hospital General de Granollers, Espa˜a
ninformación del artículo

r e s u m e n

Historia del artículo:
Recibido el 16 de junio de 2011
Aceptado el 9 de septiembre de 2011
On-line el xxx

La esclerosis sistémica es una enfermedad del tejido conectivo caracterizada por inflamación y fibrosis
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de múltiples órganos (piel, aparato digestivo, pulmón, rinón y corazón). Después de la piel, el órgano más
afectado, con una frecuencia del 75 al90%, es el tracto gastrointestinal.
La afectación del tracto gastrointestinal se manifiesta por la aparición de disfagia orofaríngea, disfagia esofágica, reflujo gastroesofágico, gastroparesia, seudoobstrucción, sobrecrecimiento bacteriano y
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malabsorción intestinal, estrenimiento, diarrea y/o incontinencia fecal. Estas afectaciones condicionan la
ingesta alimentaria y la absorción intestinal yconducen a la aparición progresiva de deficiencias nutricionales. Alrededor de un 30% de los pacientes con esclerosis sistémica presentan un riesgo de malnutrición.
En el 5-10%, los trastornos gastrointestinales son la principal causa de muerte.
Las estrategias terapéuticas existentes en la actualidad son limitadas y están dirigidas a reducir la sintomatología clínica. El manejo multidisciplinarde dichos pacientes, que incluya la intervención nutricional,
contribuye a mejorar la sintomatología gastrointestinal, además de evitar la malnutrición, la morbilidad
y aumentar la calidad de vida.
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© 2011 Elsevier Espana, S.L. Todos los derechos reservados.

Palabras clave:
Esclerosis sistémica
Nutrición
Dietista
Desnutrición
Tracto gastrointestinal
Abordaje terapéutico
MalnutriciónNutrition in systemic sclerosis
a b s t r a c t
Keywords:
Systemic sclerosis
Nutrition
Diet
Malnutrition
Gastrointestinal system
Therapeutic approach

Systemic sclerosis is a connective tissue disease characterized by inflammation and fibrosis of multiple
organs (skin, gastrointestinal tract, lung, kidney and heart). After the skin, the organ most affected with
a frequency of 75 to90%, the gastrointestinal tract is more often involved.
Gastrointestinal tract involvement is manifested by the appearance of oropharyngeal dysphagia, esophageal dysphagia, gastroesophageal reflux, gastroparesis, pseudo-obstruction, bacterial overgrowth and
intestinal malabsorption, constipation, diarrhea and/or fecal incontinence. These effects influence food
intake and intestinal absorptionleading to the gradual emergence of nutritional deficiencies. About 30%
of patients with systemic sclerosis are at risk of malnutrition. In 5-10%, gastrointestinal disorders are the
leading cause of death.
Therapeutic strategies currently available are limited and aimed at reducing clinical symptoms. The
multidisciplinary management of these patients, including nutritional intervention, helpsimprove gastrointestinal symptoms, and avoid malnutrition, morbidity and improve quality of life.
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© 2011 Elsevier Espana, S.L. All rights reserved.

Introducción
En la esclerosis sistémica (ES) el segundo órgano más frecuentemente afectado es el tracto gastrointestinal (TGI) y el esófago
el tramo más perjudicado1 . Las manifestaciones clínicas asociadas a la alteración del TGI tienen comodenominador común la

∗ Autor para correspondencia.
Correo electrónico: 33144vos@comb.cat (V. Ortiz-Santamaria).

desnutrición. Un estudio reciente realizado por el Grupo de Investigación de la Agencia Canadiense de Esclerodermia (CSRG) puso de
manifiesto que cerca del 30% de una muestra no seleccionada
de pacientes con ES presentaba un riesgo moderado o alto de
malnutrición2 . Recientemente,...