Obito
Páginas: 6 (1409 palabras)
Publicado: 14 de abril de 2011
MUERTE FETAL INTRAUTERO:
El óbito fetal se define como la ausencia de latido cardiaco, pulsación de cordón, respiración espontánea y movimientos del feto, antes de la separación completa del cuerpo de la madre.
Se acepta desde las 20 semanas de gestación hasta el parto o desde que pesa 500 g, considerándose como muerte fetal tardía aquella que ocurre después de las 28 semanas o con un pesofetal superior a 1000 g.
La OMS, es la pérdida de una gestación in útero a partir de las 22 semanas y un peso mayor a 500 g.
El American College of Obstetrician and Gynecologists la define como la pérdida de una gestación in utero de 20 semanas de gestación y mayor a 500g.
EPIDEMIOLOGIA :
- Ocurre en el 1 o 2 % de los embarazos, antes de que se inicie el trabajo de parto.
- Lafrecuencia de muerte fetal se ha reducido en los países desarrollados. Tasa de mortalidad fetal tardía de 12,57 por 1000 nacidos vivos sólo en el 50% a 70% de los casos de muerte fetal se determina una causa específica.
FACTORES :
Factores socio-demográficos, obstétricos y médicos asociados a muerte fetal, siendo los más importantes: el no control prenatal, edad materna > 35 años; retardocrecimiento intrauterino (RCIU), paridad > 4, abortos previos, antecedente de muerte fetal, período intergenésico < a 6 meses, hemorragia del tercer trimestre, preeclampsia, eclampsia y malformaciones fetales
ETIOLOGIA :
Causas fetales
Malformaciones congénitas incompatibles con la vida, isoinmunización al factor Rh o al sistema ABO, embarazos múltiples, toxemia del embarazo y algunos otros.. Causas Placentarias-Cordón umbilical
Las causas más frecuentes son de origen placentario (75%), seguidas por anomalías del cordón umbilical (25%).
Las causas placentarias más frecuentes son: Corioamnionitis (27% del total), seguida por desprendimiento de placenta normalmente inserta (23%), e infarto placentario (18%).
Menos frecuentemente existen problemas atribuibles al cordónumbilical, tales como compresiones secundarias a nudos o circulares de cordón, rotura de vasos arteriales y trombosis de la arteria umbilical.
Causas de origen materno
Se encuentran la mayoría de las enfermedades propias y/o coexistentes con la gestación, tales como hipertensión arterial, diabetes mellitus, trauma materno.
ETIOPATOGENIA :
Reducción de la perfusión sanguíneaúteroplacentaria:
Originada por Hipertensión arterial inducida o preexistente a la gestación, Anemia aguda, Insuficiencia cardíaca, Cardiopatía materna, Arritmia, Desprendimiento de placenta normoinserta. Hipertermia, toxinas bacterianas y parasitosis:
Intervienen las virosis, las infecciones bacterianas graves y parasitarias de la madre, de las membranas ovulares y del feto.
Reducción del aporte deoxígeno al feto:
Originado por Infartos, calcificaciones y hematomas placentarios, procúbito y procidencia de cordón, eritroblastosis fetal por isoinmunización RH , Inhalación de monóxido de carbono, anemia materna grave. Intoxicaciones maternas y Drogadicción:
Originadas por ingesta accidental de plomo, mercurio, DDT, Benzol…etc.
Aporte calórico insuficiente:
Originado por desnutrición maternagrave, o por enfermedades caquectizantes. Malformaciones congénitas:
Las incompatibles con el crecimiento y desarrollo fetal (cardiacas, del SNC, renales, etc).
Desequilibrio metabólico:
Originado por diabetes materna grave o descompensada Alteraciones circulatorias fetales:
Como puede ser en los gemelos univitelinos (feto transfusor).
Infecciones:
Originadas por TORCH. IdiopáticaMANIFESTACIONES Y SIGNOS CLINICOS
1. La embarazada deja de percibir movimientos fetales.
2. El peso materno se mantiene o disminuye.
3. La altura uterina detiene su crecimiento o aun disminuye si la reabsorción de líquido amniótico es
importante.
4. La auscultación de los latidos cardiofetales es negativa.
5. El signo de Boero: es la auscultación de los latidos...
El óbito fetal se define como la ausencia de latido cardiaco, pulsación de cordón, respiración espontánea y movimientos del feto, antes de la separación completa del cuerpo de la madre.
Se acepta desde las 20 semanas de gestación hasta el parto o desde que pesa 500 g, considerándose como muerte fetal tardía aquella que ocurre después de las 28 semanas o con un pesofetal superior a 1000 g.
La OMS, es la pérdida de una gestación in útero a partir de las 22 semanas y un peso mayor a 500 g.
El American College of Obstetrician and Gynecologists la define como la pérdida de una gestación in utero de 20 semanas de gestación y mayor a 500g.
EPIDEMIOLOGIA :
- Ocurre en el 1 o 2 % de los embarazos, antes de que se inicie el trabajo de parto.
- Lafrecuencia de muerte fetal se ha reducido en los países desarrollados. Tasa de mortalidad fetal tardía de 12,57 por 1000 nacidos vivos sólo en el 50% a 70% de los casos de muerte fetal se determina una causa específica.
FACTORES :
Factores socio-demográficos, obstétricos y médicos asociados a muerte fetal, siendo los más importantes: el no control prenatal, edad materna > 35 años; retardocrecimiento intrauterino (RCIU), paridad > 4, abortos previos, antecedente de muerte fetal, período intergenésico < a 6 meses, hemorragia del tercer trimestre, preeclampsia, eclampsia y malformaciones fetales
ETIOLOGIA :
Causas fetales
Malformaciones congénitas incompatibles con la vida, isoinmunización al factor Rh o al sistema ABO, embarazos múltiples, toxemia del embarazo y algunos otros.. Causas Placentarias-Cordón umbilical
Las causas más frecuentes son de origen placentario (75%), seguidas por anomalías del cordón umbilical (25%).
Las causas placentarias más frecuentes son: Corioamnionitis (27% del total), seguida por desprendimiento de placenta normalmente inserta (23%), e infarto placentario (18%).
Menos frecuentemente existen problemas atribuibles al cordónumbilical, tales como compresiones secundarias a nudos o circulares de cordón, rotura de vasos arteriales y trombosis de la arteria umbilical.
Causas de origen materno
Se encuentran la mayoría de las enfermedades propias y/o coexistentes con la gestación, tales como hipertensión arterial, diabetes mellitus, trauma materno.
ETIOPATOGENIA :
Reducción de la perfusión sanguíneaúteroplacentaria:
Originada por Hipertensión arterial inducida o preexistente a la gestación, Anemia aguda, Insuficiencia cardíaca, Cardiopatía materna, Arritmia, Desprendimiento de placenta normoinserta. Hipertermia, toxinas bacterianas y parasitosis:
Intervienen las virosis, las infecciones bacterianas graves y parasitarias de la madre, de las membranas ovulares y del feto.
Reducción del aporte deoxígeno al feto:
Originado por Infartos, calcificaciones y hematomas placentarios, procúbito y procidencia de cordón, eritroblastosis fetal por isoinmunización RH , Inhalación de monóxido de carbono, anemia materna grave. Intoxicaciones maternas y Drogadicción:
Originadas por ingesta accidental de plomo, mercurio, DDT, Benzol…etc.
Aporte calórico insuficiente:
Originado por desnutrición maternagrave, o por enfermedades caquectizantes. Malformaciones congénitas:
Las incompatibles con el crecimiento y desarrollo fetal (cardiacas, del SNC, renales, etc).
Desequilibrio metabólico:
Originado por diabetes materna grave o descompensada Alteraciones circulatorias fetales:
Como puede ser en los gemelos univitelinos (feto transfusor).
Infecciones:
Originadas por TORCH. IdiopáticaMANIFESTACIONES Y SIGNOS CLINICOS
1. La embarazada deja de percibir movimientos fetales.
2. El peso materno se mantiene o disminuye.
3. La altura uterina detiene su crecimiento o aun disminuye si la reabsorción de líquido amniótico es
importante.
4. La auscultación de los latidos cardiofetales es negativa.
5. El signo de Boero: es la auscultación de los latidos...
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