Obsetra
Páginas: 9 (2014 palabras)
Publicado: 20 de junio de 2012
Hipertensión y sus complicaciones en el embarazo
La preeclampsia, la hipertensión gestacional y la restricción del crecimiento intrauterino, ¿son condiciones relacionadas o independientes?.
La hipertensión se complica con eclampsia-preeclampsia en el 9% aproximadamente de todos los embarazos, siendo la mayor causa de morbilidad y mortalidad materna y perinatal. De acuerdo con ciertashipótesis, la hipertensión gestacional es simplemente un estadío temprano o leve de la preeclampsia, que precede quizás al compromiso renal y la consecuente proteinuria.
Algunas formas de restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) fueron etiológicamente ligadas a preeclampsia, basadas en una similar alteración placentaria descripta como una implantación anormal y caracterizada por una falla en ladiferenciación, invasión y remodelación de las arterias espiraladas por parte del trofoblasto. Estas similitudes avalan la hipótesis que la preeclampsia y el RCIU secundario a insuficiencia placentaria, comparten la misma causa pero tienen diferentes manifestaciones clínicas.
En este estudio, comparamos las causas y los resultados perinatales asociados a estas condiciones obstétricas. Todos losmodelos de regresión incluyeron el estado socioeconómico de la locación donde se realizó el estudio.
Los recién nacidos con RCIU se dividieron en 4 subgrupos según la causa percibida o los factores de riesgo: (1) RCIU asociado con el hábito de fumar, (2) RCIU asociado con desnutrición (definido como BMI <19,8 kg/m2 y/o hemoglobina <9 g/l), (3) RCIU secundario a preeclampsia ohipertensión gestacional, y (4) todo el resto de los RCIU sin malformaciones congénitas se consideraron RCIU sin causa aparente.
Se incluyeron en el análisis el peso al nacer y la edad gestacional para comparar los resultados de los grupos de preeclampsia e hipertensión gestacional.
Los resultados medidos fueron muerte fetal, parto pretérmino, días de internación del recién nacido en la unidad de terapiaintensiva neonatal (UTIN) u otra unidad de terapia especial por 7 días o más (indicador de morbilidad neonatal severa) y muerte neonatal antes del alta hospitalaria.
Se observaron los siguientes resultados: la incidencia de preeclampsia fue 2,2% (0,5% asociada a RCIU) y la de hipertensión gestacional fue 7% (0,9% asociada a RCIU). La incidencia total de RCIU fue 13,3%. Además del 1,4%secundario a preeclampsia o hipertensión gestacional, el 1,1% de los casos de RCIU se asoció con el hábito de fumar, 2,7% con desnutrición, y 8,1% se clasificó como RCIU sin causa aparente. La incidencia de RCIU entre las mujeres con preeclampsia fue de 22,2% y del 13% para aquellas con hipertensión gestacional.
¿Comparten los mismos factores de riesgo la preeclampsia y la hipertensión gestacional?Tanto la hipertensión gestacional como la preeclampsia compartieron un gran número de factores de riesgo cuando se las comparó con el grupo control. La diabetes, enfermedad renal o cardíaca, preeclampsia en embarazos previos, infección del tracto urinario, elevada edad materna, embarazo múltiple, o la obesidad aumentaron el riesgo de ambas condiciones hipertensivas. El estado socioeconómicofue distribuido de forma similar.
El antecedente de recién nacidos grandes para su edad gestacional, cirugías y/o infecciones en el tracto reproductor y hemorragias ante parto, aumentaron el riesgo de hipertensión gestacional solamente. Considerando la edad materna temprana (<16 años), la primiparidad permaneció como un factor de riesgo independiente para la preeclampsia, pero alejado parala hipertensión gestacional. De manera interesante, el antecedente de enfermedad respiratoria crónica fue asociado independientemente con la preeclampsia pero no con la hipertensión gestacional.
¿Tienen los mismos resultados perinatales los embarazos complicados con preeclampsia e hipertensión gestacional?
Las mujeres con hipertensión gestacional tienen recién nacidos con un peso medio y...
La preeclampsia, la hipertensión gestacional y la restricción del crecimiento intrauterino, ¿son condiciones relacionadas o independientes?.
La hipertensión se complica con eclampsia-preeclampsia en el 9% aproximadamente de todos los embarazos, siendo la mayor causa de morbilidad y mortalidad materna y perinatal. De acuerdo con ciertashipótesis, la hipertensión gestacional es simplemente un estadío temprano o leve de la preeclampsia, que precede quizás al compromiso renal y la consecuente proteinuria.
Algunas formas de restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) fueron etiológicamente ligadas a preeclampsia, basadas en una similar alteración placentaria descripta como una implantación anormal y caracterizada por una falla en ladiferenciación, invasión y remodelación de las arterias espiraladas por parte del trofoblasto. Estas similitudes avalan la hipótesis que la preeclampsia y el RCIU secundario a insuficiencia placentaria, comparten la misma causa pero tienen diferentes manifestaciones clínicas.
En este estudio, comparamos las causas y los resultados perinatales asociados a estas condiciones obstétricas. Todos losmodelos de regresión incluyeron el estado socioeconómico de la locación donde se realizó el estudio.
Los recién nacidos con RCIU se dividieron en 4 subgrupos según la causa percibida o los factores de riesgo: (1) RCIU asociado con el hábito de fumar, (2) RCIU asociado con desnutrición (definido como BMI <19,8 kg/m2 y/o hemoglobina <9 g/l), (3) RCIU secundario a preeclampsia ohipertensión gestacional, y (4) todo el resto de los RCIU sin malformaciones congénitas se consideraron RCIU sin causa aparente.
Se incluyeron en el análisis el peso al nacer y la edad gestacional para comparar los resultados de los grupos de preeclampsia e hipertensión gestacional.
Los resultados medidos fueron muerte fetal, parto pretérmino, días de internación del recién nacido en la unidad de terapiaintensiva neonatal (UTIN) u otra unidad de terapia especial por 7 días o más (indicador de morbilidad neonatal severa) y muerte neonatal antes del alta hospitalaria.
Se observaron los siguientes resultados: la incidencia de preeclampsia fue 2,2% (0,5% asociada a RCIU) y la de hipertensión gestacional fue 7% (0,9% asociada a RCIU). La incidencia total de RCIU fue 13,3%. Además del 1,4%secundario a preeclampsia o hipertensión gestacional, el 1,1% de los casos de RCIU se asoció con el hábito de fumar, 2,7% con desnutrición, y 8,1% se clasificó como RCIU sin causa aparente. La incidencia de RCIU entre las mujeres con preeclampsia fue de 22,2% y del 13% para aquellas con hipertensión gestacional.
¿Comparten los mismos factores de riesgo la preeclampsia y la hipertensión gestacional?Tanto la hipertensión gestacional como la preeclampsia compartieron un gran número de factores de riesgo cuando se las comparó con el grupo control. La diabetes, enfermedad renal o cardíaca, preeclampsia en embarazos previos, infección del tracto urinario, elevada edad materna, embarazo múltiple, o la obesidad aumentaron el riesgo de ambas condiciones hipertensivas. El estado socioeconómicofue distribuido de forma similar.
El antecedente de recién nacidos grandes para su edad gestacional, cirugías y/o infecciones en el tracto reproductor y hemorragias ante parto, aumentaron el riesgo de hipertensión gestacional solamente. Considerando la edad materna temprana (<16 años), la primiparidad permaneció como un factor de riesgo independiente para la preeclampsia, pero alejado parala hipertensión gestacional. De manera interesante, el antecedente de enfermedad respiratoria crónica fue asociado independientemente con la preeclampsia pero no con la hipertensión gestacional.
¿Tienen los mismos resultados perinatales los embarazos complicados con preeclampsia e hipertensión gestacional?
Las mujeres con hipertensión gestacional tienen recién nacidos con un peso medio y...
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