OBST

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

SHOCK

Docente:

Obst. SILVIA ALFARO REVILLA
M.Sc.

APARATO
CIRCULATORIO

CK
O
SH

INCAPAZ
PERFUSIÓN
CELULAR
ADECUADA
DISMINUCIÓN
DE
OXÍGENO
NUTRIENTES

DISFUNCIÓN
CELULAR Y
ORGÁNICA

DEFINICIÓN
Es un síndrome que puede obedecer a
múltiples etiologías y cuya característica
fundamentales la HIPOPERFUSIÓN TISULAR,
absoluta
FUNCIONAL

o

relativa,
CELULAR

con
y,

alteración

eventualmente,

DAÑO TISULAR con FALLA MULTIORGÁNICA.

DEFINICIÓN
Es un síndrome secundario a la pérdida aguda
del

volumen

circulante,

con

incapacidad

cardiorrespiratoria y baja disponibilidad de
oxígeno para suplir las necesidades tisulares,
causando daño en diversos parénquimas por
incapacidad paramantener la función celular.

EPIDEMIOLOGÍA
Son

atendidos en urgencias cerca de un millón de

casos de shock.

La

definición y el tratamiento sigue evolucionando

debido a avances tecnológicos.

Los

conocimientos actuales sobre shock permiten

una participación experta y oportuna.

PERFUSIÓN ORGÁNICA

PERFUSIÓN ORGÁNICA
PRESIÓN
ARTERIAL

PRESIÓN DE PERFUSIÓN
GASTO
CARDIACO
DISTRIB.
FLUJOSANG.
ÓRGANO
RESISTENCIA
VASCULAR

RESISTENCIAS
VASCULARES

PERMEABILIDAD DE
PEQUEÑOS VASOS
NUTRICIONALES

FACTORES DETERMINANTES CRÍTICOS DE LA
PERFUSIÓN ORGÁNICA

FACTORES CARDIACOS
FACTORES VASCULARES
FACTORES HUMORALES
FACTORES MICROCIRCULARTORIOS

FACTORES CARDIACOS
GASTO
CARDIACO

depende

=

VOLUMEN
SISTÓLICO

x
FRECUENCIA
CARDIACA

Factores:

Precarga
Poscarga
Contractilidaddel miocardio

FACTORES CARDIACOS

depende

VOLUMEN
Factores:

SISTÓLICO

Precarga: llenado ventricular
Poscarga: resistencia al flujo de
la sangre

Contractilidad del miocardio:
función de la bomba

FACTORES VASCULARES

SRV

Factores:
►Está relacionada directamente a la
longitud del vaso y la viscosidad de la
sangre e inversamente al diámetro del
vaso.
►La longitud del vaso y la viscosidadde la sangre son valores relativamente
fijos, mientras el diámetro del vaso
(una función determinada por factores
autonómicos y del endotelio) es el
determinante más dinámico de SVR.

FACTORES VASCULARES

SRV

Factores:
►Como el lugar principal de resistencia dentro
de la circulación sistémica es la arteriolar y el
tono de músculo liso regula el radio de las
arteriolas

de

resistencia,

elFactor

Determinante Principal de las resistencias
vasculares es el TONO DEL MÚSCULO LISO
ARTERIOLAR.

FACTORES HUMORALES

HOMEOSTASIS

CARDIOVASCULAR

depende

De:

Activación
SNC
Efectos

Mediadores Humorales Circulantes:

Renina
Vasopresina
Prostaglandinas
Cininas
Factor natriurético auricular
Catecolaminas

centrales de la
MEDIADA
POR

isquemia
Toxinas
Mecanismos
inmunitariosFACTORES MICROCIRCULATORIOS

El aporte normal de
sangre a un órgano

La Adherencia de Leucocitos y

No indica necesariamente que

las plaquetas a las cél.endoteliales

la

los

vasculares activadas o dañadas =

segmentos de dicho órgano

Lentificación del flujo y Activación

corresponda

del Sist.Coagulación.

perfusión

de

a

todos

la

metabólica regional

demanda

Cortocircuitos.
Menor capacidadde deformación
de los eritrocitos.

CLASIFICACIÓN SHOCK

HIPOVOLÉMICO
CARDIOGÉNICO
DISTRIBUTIVO
OBSTRUCTIVO EXTRACARDIACO

CLASIFICACIÓN SHOCK
CARDIOGÉNICO
oDefecto del músculo cardíaco o Miopático
– Infarto agudo o isquemia del miocardio
– Miocardiopatía dilatada
– Depresión miocárdica en sepsis u otro tóxico
oDefecto mecánico del corazón
– Insuficiencia mitral o aórtica aguda
–Comunicación interventricular
– Aneurisma ventricular
–Obstrucción
ventrículo
hipertrófica)
oArritmias

intracardiaca

izquierdo:

(del

estenosis

tracto
aórtica,

de

salida

del

miocardiopatía

SHOCK CARDIOGÉNICO

oDefinición
Es consecuencia de una grave depresión de la
función cardiaca.

MECANISMO
DISMINUCIÓN
DEL DÉBITO
CARDIACO
IZQUIERDO

POR

FALLA DE
LA BOMBA

La HIPOTENSIÓN y la
HIPOXEMIA...