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Páginas: 4 (960 palabras) Publicado: 9 de noviembre de 2013
DIAGNÓSTICO DEL PEIC E.B "GLADYS CELINA LOBO DE CARNEVALI"

DATOS PERSONALES:
Nombre y Apellido del Jefe de Familia: ____________________________________________________
C.l.:____________Sexo:____ Nacionalidad: _____________Edad:_____ Estado Civil: Casado(a)____ Viudo(a) ____ Divorciado(a) ___ Concubino(a) ____ Profesión: ________________________________ Ocupación:_____________________ Grado de instrucción: _______ Dirección: __________________ ___________________________________________________________________________________ Parroquia:_______________________________ Municipio: ____________________.

GRUPO FAMILIAR:
Nº de Hijos: ______ Nº Hijos que estudian en el Plantel: _____
N°de personas que habitan en la vivienda: __________
N°de familias quehabitan en la vivienda: __________
Nombre y Apellido
C.l
Nac
Parentesco
Edad
Ocupación
Grado de InstrucciónAMBITO SOCIOECONÓMICO:
¿Cuál es su nivel ocupacional actual:
Desempleado (a) ____ Trabajo Fijo ____ Trabajo Temporal ____Estudiante ____ Oficios del hogar ____ Estudia y Trabaja ____
Jubilado ____ Otro: ________________________________________________
Monto del ingreso que percibe elgrupo familiar mensual:__________________

Tipo de Vivienda:
Casa ___ Quinta ___ Apartamento ___ Otro___________________________
Tenencia de la vivienda: Propia ___ Alquilada___ Traspaso ___ Hipotecada ___ Otro ___________________
Condiciones de infraestructura de la vivienda: Buena ___ Regular ___ Mala ___ Otro _____________________
Servicios Básicos:Agua Potable:___ Electricidad: ____ Aseo:___ Cloacas:____ Pozos Séptico:_____
Está situada su vivienda en zona de riesgo: SI_____ NO_____ Explique: _________________________________...
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