Ojos
Páginas: 7 (1580 palabras)
Publicado: 7 de enero de 2013
El reflejo fotomotor es una función del sistema nervioso parasimpático que controla la entrada de luz al interior del ojo.
Consiste en la contracción de la pupila en respuesta a un estímulo luminoso. La forma más fácil de comprobarlo es proyectando la luz de una linterna sobre un ojo y observando como la pupila del mismo disminuye de tamaño. Esto se debe a las vías aferentes del nervioóptico (par craneal II) y a las vías eferentes del nervio motor ocular común (par craneal III).1
Descripción
El reflejo fotomotor directo es aquel que contrae la pupila del mismo lado que recibió el estímulo visual, en cambio el consensual es aquel que contrae la pupila del ojo contrario.
Si proyectamos un haz de luz hacia el ojo izquierdo, va a ser captado por las células fotorreceptoras de la retina. Laseñal va entonces a ser transformada en impulsos eléctricos que van a viajar a través del nervio óptico, hasta las células del núcleo pretectal en el mesencéfalo.
Hasta este momento solo se han utilizado las vías aferentes del segundo par craneal y es el trayecto de color rojo en la foto. El núcleo pretectal envía entonces vías bilaterales al núcleo parasimpático del nervio oculomotor que sellaman los núcleos de Edinger-Westphal, estos van a conectarse con el ganglio ciliar en la órbita craneana, que a su vez va a inervar los músculos constrictores de la pupila del iris.
Reflejos pupilares
Valoraremos la función del sistema neurológico central y/o vía visual. Revisando la integridad del II par craneal (oftálmico) y III par craneal (motor ocular común).
Se valora ambos ojos porseparado pero de forma comparativa.
En los reflejos pupilares luminosos la respuesta esperada es de miosis (constricción pupilar). Debemos describir la presencia de esta respuesta y su intensidad.
Reflejo fotomotor o directo
Consiste en que al proyectar una luz directamente sobre la pupila, la cual debe presentar miosis.
Técnica:
- Se valora cada ojo por separado.
- Se lesolicita al paciente que dirija su mirada al frente. El explorador se coloca frente al paciente, ilumina y observa la respuesta pupilar en el ojo a revisar.
- Debe compararse la intensidad de la respuesta de cada uno de los ojos.
Reflejo consensual o indirecto
Consiste en que al proyectar una luz directamente en una pupila, la otra entra también en miosis sin necesidad de haber sido iluminada. Técnica:
- Se le solicita al paciente que dirija su mirada al frente y que coloque una de sus manos entre ambos ojos.
- El explorador se coloca frente al paciente, ilumina uno de los ojos del paciente y observa la respuesta pupilar en el ojo contralateral y viceversa.
- Debe compararse la intensidad de la respuesta de cada uno de los ojos.
Nota: para observar con mayor facilidadesta respuesta, el paciente no colocará su mano entre los ojos e iluminaremos cerca de su ojo de abajo hacia arriba o viceversa, teniendo cuidando de no iluminar el otro ojo (el ojo a valorar) y evitando el contacto de la lámpara en el ojo iluminado).
Reflejo de acomodación
Técnica:
- Se coloca un objeto cercano al paciente, a una distancia aproximada de 40 cm (a la altura de sus ojos yentre ambos) y se le señala un objeto lejano.
- El explorador se coloca lateralmente al paciente y observa de cerca sus ojos.
- Se le solicita que dirija la mirada al objeto cercano y posteriormente al lejano o viceversa. Valorando la respuesta pupilar en ambos ojos, a las distintas distancias.
- Cuando el paciente observa el objeto cercano la respuesta pupilar es de miosis y al observara distancia presentará como respuesta midriasis.
Reflejo de convergencia
Técnica:
- Se coloca un objeto cercano al paciente, a una distancia aproximada de 40 a 50 cm (a la altura de sus ojos y entre ambos).
- El explorador se coloca de frente al paciente.
- Se le solicita que dirija la mirada al objeto cercano y que lo siga con esta conforme se lo aproximamos en un plano...
Consiste en la contracción de la pupila en respuesta a un estímulo luminoso. La forma más fácil de comprobarlo es proyectando la luz de una linterna sobre un ojo y observando como la pupila del mismo disminuye de tamaño. Esto se debe a las vías aferentes del nervioóptico (par craneal II) y a las vías eferentes del nervio motor ocular común (par craneal III).1
Descripción
El reflejo fotomotor directo es aquel que contrae la pupila del mismo lado que recibió el estímulo visual, en cambio el consensual es aquel que contrae la pupila del ojo contrario.
Si proyectamos un haz de luz hacia el ojo izquierdo, va a ser captado por las células fotorreceptoras de la retina. Laseñal va entonces a ser transformada en impulsos eléctricos que van a viajar a través del nervio óptico, hasta las células del núcleo pretectal en el mesencéfalo.
Hasta este momento solo se han utilizado las vías aferentes del segundo par craneal y es el trayecto de color rojo en la foto. El núcleo pretectal envía entonces vías bilaterales al núcleo parasimpático del nervio oculomotor que sellaman los núcleos de Edinger-Westphal, estos van a conectarse con el ganglio ciliar en la órbita craneana, que a su vez va a inervar los músculos constrictores de la pupila del iris.
Reflejos pupilares
Valoraremos la función del sistema neurológico central y/o vía visual. Revisando la integridad del II par craneal (oftálmico) y III par craneal (motor ocular común).
Se valora ambos ojos porseparado pero de forma comparativa.
En los reflejos pupilares luminosos la respuesta esperada es de miosis (constricción pupilar). Debemos describir la presencia de esta respuesta y su intensidad.
Reflejo fotomotor o directo
Consiste en que al proyectar una luz directamente sobre la pupila, la cual debe presentar miosis.
Técnica:
- Se valora cada ojo por separado.
- Se lesolicita al paciente que dirija su mirada al frente. El explorador se coloca frente al paciente, ilumina y observa la respuesta pupilar en el ojo a revisar.
- Debe compararse la intensidad de la respuesta de cada uno de los ojos.
Reflejo consensual o indirecto
Consiste en que al proyectar una luz directamente en una pupila, la otra entra también en miosis sin necesidad de haber sido iluminada. Técnica:
- Se le solicita al paciente que dirija su mirada al frente y que coloque una de sus manos entre ambos ojos.
- El explorador se coloca frente al paciente, ilumina uno de los ojos del paciente y observa la respuesta pupilar en el ojo contralateral y viceversa.
- Debe compararse la intensidad de la respuesta de cada uno de los ojos.
Nota: para observar con mayor facilidadesta respuesta, el paciente no colocará su mano entre los ojos e iluminaremos cerca de su ojo de abajo hacia arriba o viceversa, teniendo cuidando de no iluminar el otro ojo (el ojo a valorar) y evitando el contacto de la lámpara en el ojo iluminado).
Reflejo de acomodación
Técnica:
- Se coloca un objeto cercano al paciente, a una distancia aproximada de 40 cm (a la altura de sus ojos yentre ambos) y se le señala un objeto lejano.
- El explorador se coloca lateralmente al paciente y observa de cerca sus ojos.
- Se le solicita que dirija la mirada al objeto cercano y posteriormente al lejano o viceversa. Valorando la respuesta pupilar en ambos ojos, a las distintas distancias.
- Cuando el paciente observa el objeto cercano la respuesta pupilar es de miosis y al observara distancia presentará como respuesta midriasis.
Reflejo de convergencia
Técnica:
- Se coloca un objeto cercano al paciente, a una distancia aproximada de 40 a 50 cm (a la altura de sus ojos y entre ambos).
- El explorador se coloca de frente al paciente.
- Se le solicita que dirija la mirada al objeto cercano y que lo siga con esta conforme se lo aproximamos en un plano...
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