Oncocrecosis

ONCOCERCOSIS
La oncocercosis es una enfermedad parasitaria crónica causada por un gusano nematodo  llamado Onchocerca volvulus y transmitida por varias especies de moscas negras.
La infestaciónparasitaria ocasiona lesiones potencialmente severas en la piel y los ojos, llegando a ser la segunda razón más importante de ceguera en el mundo.
La forma adulta del gusano puede permaneceren nódulos del tejido subcutáneo, teniendo limitado acceso al sistema inmunitario de su huésped. Sin embargo, de estos nódulos, las hembras liberan grandes cantidades de larvas, llamadas microfilarias, las cuales,en contraste, son migratorias y capaces de inducir una intensa respuestainflamatoria, en particular cuando mueren. Se ha descubierto recientemente que al morir, las microfilariasliberan antígenos derivados de la bacteria Wolbachia, disparando la respuesta inmunitaria del organismo hospedador y produciendo inflamación asociada a una significativa morbilidad.
Se ha encontrado que las especiesde Wolbachia se relacionan con el gusano en una endosimbiosis, tanto en O. volvulusadulto como las microfilarias, y se piensa que son el fundamento de la morbilidad delparásito.
La severidad de laenfermedad es directamente proporcional al número de microfilarias y la fuerza de la respuesta inflamatoria resultante.
CUADRO CLINICO
El compromiso en la piel consiste, clásicamente, en unaintensa comezón, hinchazón, erupciones inflamadas y sarpullidos.5 Para categorizar el grado de severidaddermatológica, se emplea el siguiente sistema de evaluación:

1. Dermatitis papular- pápulas pruríticas dispersas;
2. Dermatitis papular crónica - las pápulas son más notables, resultando en hiperpigmentación;
3. Dermatitis liquenificada - pápulas hiperpigmentadas con placas, edema,picazón, linfadenopatía e infecciones bacterianas secundarias;
4. Atrofia de piel - pérdida de elasticidad, llamada en algunos medios «piel de lagarto»;
5. Despigmentación - «piel de leopardo»,...