OPERATORIA

FORO # 2 OPERATORIA
Sandy Salazar Reyes
1. Cuál es la razón principal para el fracaso biológico de algunas restauraciones?
Para que no se produzcan fallos en esmalte es necesario que el esmalte tenga una energía superficial alta y el ácido y la resina adhesiva una humectabilidad también alta. En circunstancias normales el esmalte tiene una energía superficial baja esto le preserva suintegridad estructural y además impide la adherencia bacteriana.La falta de aislamiento correcto nos va a producir contaminación con saliva y con sangre y esto aumentará la energía superficial.También la contaminación con aceite y agua por las conducciones de aire comprimido de los equipos van a alterar la energía superficial Y por supuesto un esmalte sucio.
La dentina ha sido y sigue siendo un retopara la adhesión, como lo demuestran los constates estudios que se siguen realizando para hacer de su estructura un buen substrato para la técnica adhesiva.El aislamiento incorrecto nos impedirá una correcta adhesión por la contaminación de saliva y de sangre. Algunos adhesivos actuales que son fundamentalmente hidrofílicos parece que no son tan sensibles a la contaminación con saliva, pero noolvidemos que la saliva tiene proteínas y que estas nos van a alterar la energía superficial de la dentina.
Para que las fibras de colágeno se muestren receptivas, sueltas para recibir al material adhesivo es necesario que la dentina permanezca suficientemente húmeda, de lo contrario el colágeno se encuentra colapsado en su superficie y no se forma la capa híbrida. El problema es saber el grado dehumedad óptimo. Se aconseja secar con papel secante, con algodón con la jeringa de aire a distancia con mucho cuidado, pero verdaderamente es difícil. Si dejamos agua en exceso vamos a tener un fracaso en la adhesión.
Las causas del fracaso en restauraciones ademas suelen ser por desmineralización excesiva causada fundamentalmente por exceso de tiempo de grabado ácido o por utilizar ácidos muyfuertes o de concentración elevada. Esta desmineralización también puede ser debida al propio proceso cariogénico, ya que no hemos de olvidar que tratamos dientes que sufren caries.Otra causa de fallo cohesivo se debe a la tracción excesiva del composite cuando polimeriza, si encuentra un esmalte debilitado y desmineralizado es factible que lo rompa.Y por último otra causa de fallo cohesivo son lostraumatismos.
2. Explique 3 causas que provocan daño pulpar antes, durante y después de que ha sido colocada una restauración dental.
La presencia de bacterias en el complejo dentina-pulpa o Lesiones cariosas cavitadas proporcionan un nicho para las bacteriasya que estas crecen y proliferan una vez que la lesión alcanza la unión dentina-esmalte, las bacterias y sus toxinas pueden viajar através de los túbulos dentinarios y llegar a la pulpa. Las Bacterias residuales pueden llegar después de la excavación de las caries, así como las bacterias pueden llegar al complejo dentina-pulpa a través de la microfiltración y causar enfermedad pulpar.
La exposición de los túbulos dentinales los Túbulos dentinarios comunican directamente a las células de pulpa. Estos pueden estar presentes en laszonas cervical del diente sin la protección de esmalte o cemento, en la exposición de la dentina / pulpa después de un trauma. LosTúbulos dentinales también pueden estar presentes en las paredes mal selladas bajo las restauraciones, y contribuyen en gran medida a la sensibilidad postoperatoria.
Profundidad de la preparación del diente. Cuanto más profunda es la preparación, mayor es laoportunidad para la exposición directa o indirecta de pulpa,preparaciones profundas exponen túbulos dentinarios más amplios y más por milímetro cuadrado que las preparaciones de poca profundidad que puede conducir a una lesión pulpar, cuando la dentina no está sellada correctamente. Sin embargo la profundidad de lapreparación parece ser irrelevante para la pulpa siempre y cuando la preparación no este...