Orem

HOSPITAL UNIVERSITARIO.
UCIREN
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

ALUMNA: Catalina Del Ángel Jeréz

MATRICULA: 1445107

SEMESTRE: 5° GRUPO: 1



Monterrey. N.L. a 07 de Noviembre del 2011

I. HISTORIA CLINICA DE ENFERMERÍA.
Recién nacido pretermito a las 27 S.D.G.; sexo femenino, de 36 S.D.G. a la fecha, con fecha de nacimiento el 16-09-11 en el hospital, están a cargode la niña los padres JODC. y S.O. que residen actualmente en la col. Nueva Apolonia calle novena s/n, la pequeña cuenta con seguro popular.
La paciente tiene el tipo de sangre O+. La madre refiere que llevó control prenatal, se baña a la niña una vez al día, tiene una alimentación de 2 oz por turno que consta de enfamil Premium 1, con respecto al descanso y sueño, la pequeña duerme la mayorparte del día. La niña presenta RNPT 27 SDG, retraso de desarrollo motor, dificultar respiratoria. La niña cuenta con estudios de BHC, electrolitos séricos de; CL, NA, K, CA, P, MG.
La madre padece hipertensión, obesidad, desde hace 6 años con tratamiento.
PATRON DE PERCEPCION Y CONTROL DE LA SALUD.
El embarazo duro 27 semanas, se diocuenta que estaba embarazada en el 5° mes, durante control prenatal le dijeron que era un embarazo de alto, la niña nació vía cesaría.
PATRON NUTRICIONAL METABOLICO.
La pequeña tiene una alimentación de 2 oz por turno que consta de enfamil Premium 1. La niña no ha presentado malestar por elalimentó, al nacer la pequeña peso 1.300 kg. Y actualmente pesa 1.750 kg.
PATRON DE LIMINACION.
Suele hace del baño 1 o 2 veces al día por lo cual se le cambia de pañal por turno, sin ruidos intestinales, en poca cantidad de orina y popo, con olores y sin acompañantesPATRON DE ACTIVIDAD Y MOVILIDAD (EJERCISIO).
Se baña la pequeña 1 ves c/2 días en una bañera, con esponja y jabón neutro. la pequeña usa ropa de algodón y la mama suele cambiarla 2 veces al día. La niña pasa el mayor tiempo en la incubadora.
PATRON DE SUEÑO Y REPOSO.La niña duerme de 6 a 8 hrs. en la noche y por el día 4 a 6 hrs, las pocas hrs., la posición en la que suele dormir la niña, es en posición fetal.
PATRON COGNITIVO Y PERCEPTUAL.
La niña reacciona mediante el llanto cuando suele tener hambre, dolor, sueño o quiere un cambio de pañal,no presenta problema de visión, audición, tacto, cuando a la niña le molesta algo llora.
PATRON DE ROL-RELACION
La madre va en horario de visita y le habla a la niña
PATRON DE CONTROL DE LA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRÉS.A la familia le produce estrés que la niña aun no salga del hospital.
PATRON DE VALORES Y CREENCIAS.
Cuando la niña este más grande los padres desean enseñar a la pequeña valores que utilice diariamente, para la familia la enfermedad de la pequeña es una gran preocupación ytratan de apoyarla. Se encomiendan mucho en dios.
II. EXPLORACION FISICA.
Somatometria: La niña pesa 1.750 kg, mide 31 cm, perímetro cefálico de 32, torácico de 28, abdominal de 26.
Signos vitales: la niña tiene Temp. Corporal de 38.1, F.C. de 157, pulso de 121 y Frec. Resp. De 46.
Piel: color aperlada, rojiza, uniforme en todo el cuerpo, reseca, contextura rugosa, sin presencia de turgencias,...