Ortodoncia Funcional

TRATAMIENTO APARATOLOGIA FUNCIONAL

Los aparatos funcionales son aparatos removibles (aunque algunos pueden ser fijos) que tienen una acción principal sobre los músculos y los huesos y secundariamente sobre las piezas dentarias.Al tratamiento con aparatologia funcional se le denomina también ortopedia funcional.Pueden actuar sobre la musculatura, activándola o inhibiéndola y sobre los huesos,estimulando el crecimiento óseo o deteniéndolo y con ello podemos conseguir una nivelación de las bases óseas (maxilar superior y mandíbula). Podemos modificar maloclusiones de clase 2 y clase 3, transformándolas en clases 1.
No tienen elementos activos como las placas removibles,las fuerzas son intermitentes y las fuerzas musculares son capaces de hacer mover a las piezas dentarias y de modificarlos huesos basales.El desequilibrio entre las fuerzas musculares externas (labios y mejillas) y la fuerza muscular interna (lengua) hace que los maxilares crezcan más o menos, tanto en sentido antero posterior como transversal. Según el crecimiento de los huesos, si no es homogéneo,surgen las discrepancias entre maxilar y mandíbula y por tanto la instauración de diferentes maloclusiones.Siaplicamos un aparato que inhiba la fuerza de las mejillas sobre las piezas dentarias, es la acción de la lengua la que hace quecrezcan los maxilares en sentido transversal y si lo aplicamos a nivel anterior y evitamos la fuerza de los labios sobre las piezas dentarias, el crecimiento que se produce es en sentido anteroposterior.
Podemos hacer crecer la mandíbula en sentido anteroposterior si obligamos suadelantamiento, los cóndilos salen de la cavidad glenoidea y estos crecen en sentido de ir a buscar su ubicación en la cavidad. Estas teorías son fuentes de controversias, pero está claro que en periodo de crecimiento de un niño adolescente, el adelantamiento de la mandíbula estimula su crecimiento,fundamentalmente a partir de los cóndilos.Por ello, la ortodoncia funcional está indicada en lamayoría de los casos en pacientes que están en periodo de crecimiento y debemos tener en cuenta que éste es diferente según el sexo, los varones acaban el crecimiento craneofacial más tarde que las mujeres y por consiguiente tenemos más margen para tratarlos. En sentido de hacer crecer o detener el crecimiento óseo, la ortodoncia funcional es totalmente ineficaz cuando el paciente ha finalizado sucrecimiento craneofacial.Hay gran cantidad de aparatos funcionales. Vamos a describir

MORDIDA CONSTRUCTIVA
Los aparatos funcionales se deben construir en mordida constructiva, sobretodo aquellos que vamos a confeccionar con el objetivo de adelantar la mandíbula para estimular su crecimiento, o sea en las maloclusiones de clase 2 división 1 con gran discrepancia ósea. Si cogemos los modelos de unaclase 2 división 1 y los articulamos, veremos la distoclusión molar y el overjet en el sector anterior.
Si adelantamos el modelo inferior hacia mesial, de la misma forma que haríamos una protusión mandibular, el molar inferior que está en distoclusión respecto al superior, lo colocamos en neutroclusión, de forma que también hemos reducido la distancia de la sobremordida horizontal u overjet.Enesta posición es como debemos construir el aparato funcional, el paciente al colocárselo en boca le obligará a adelantar la mandlbula, sale el cóndilo de la cavidad y el crecimiento de éste hacia la cavidad estabilizará la mandlbula en neutroclusión. Esto se consigue haciendo una mordida de cera en la clínica de forma que podremos articular los modelos y conseguir esta mordida constructiva, si ladistoclusión es muy grande no es aconsejable reducirla de una vez, se hace de forma paulatina, para evitar que las estructuras musculares y ligamentosas no sufran excesiva tracción.













TIPOS DE APARATOS

•Activador de Andressen-Haupl
•Modelador elástico de Bimler
•Regulador de función de Frankel
•Aparatos vestibulares: Bumper y Lip Bumper
* Aparatos linguales :Rejillas o rastrillos...