Ortodoncia

Mantenedores de espacio

Generalidades y concepto:
Los dientes están sometidos a fuerzas que se anulan entre sí:
1. oclusal: es la producida al morder. Impide que se sobreerupcionen, como puede pasar al faltar el contrario
2. muscular: es la producida por lengua, labios y buccinador
3. eruptiva: es la fuerza producida al erupcionar
En dentición temporal las fuerzas oclusales nodesplazan los dientes y permiten que se mantengan los diastemas. Por el contrario, en dentición permanente los dientes erupcionan con fuerzas que los dirigen hacia mesial, esta fuerza de erupción en contrarrestada por el mismo diente que está en mesial, cerrándose, de esta forma, el espacio que hubiera entre ambos. Todas estas fuerzas se desequilibran cuando un diente temporal se pierde, pudiendoocasionar migraciones no deseadas, con la consiguiente pérdida de espacio, lo cual hará que el diente de recambio no erupcione donde debiera y a raíz de eso necesidad de un
tratamiento ortodóncico, volcamiento de dientes, malposiciones, sobreerupciones, etc., por lo tanto hay que poner algo en el lugar del diente perdido para no perder ese espacio. La dentición temporal es estable hasta los 3 añosque hay un componente mesial de fuerzas que aumenta a los 6 años con la erupción de los permanentes. Para evitar estos problemas estará indicado usar un mantenedor de espacio que es un dispositivo pasivo que imitando la dimensión mesio distal del diente perdido impide la migración del diente adyacente.Se denomina mantenedor a todo aquel dispositivo, bien fijo bien removible, encaminado apreservar el espacio que han dejado uno o varios dientes, siempre que su uso está comprobado mediante el análisis del espacio

Razones para mantener el espacio habitable
1. Evitar apiñamiento en sectores anteriores por pérdida de diastemas y espacios de primate
2. Mantener correcta guía de erupción en sectores laterales
3. Permitir que se establezca una oclusión de tipo clase I molar
4.Mantener las funciones básicas de la dentición en caso de pérdidas múltiples
5. Evitar la aparición de hábitos (interposición de lengua entre maxilares al tragar, por ejemplo)

Causas de perdidas de espacios
1. Pérdida dentaria prematura, Caries interproximales no tratadas,Alteraciones estructurales de esmalte y dentina,Fracturas,Erupción ectópica de dientes permanentes,Agenesia dedientes temporales,Fuerza mesializante de los dientes posteriores que es mayor en la arcada inferior,Anquilosis,Malposiciones dentarias,Discrepancia óseo-dentaria,erupcion ectopica,lingualizacion de incisivos, etc etc etc.

Requisitos generales de un mantenedor de espacio:
1. Mantener el espacio hasta que se produzca la erupción del sucesor permanente
2. No interferir en la erupción normal delos permanentes
3. No interferir en el desarrollo de las bases óseas.Permitir el crecimiento de los maxilares.
4. Impedir la extrusión del diente antagonista
5. Restablecer las funciones de la dentición temporal: fonación, deglución, masticación
6. Diseño sencillo que permita una higiene correcta
7. Restaurar la funcion masticatoria, como asi tambien las de deglucion, fonacion yestetica.
8. Ser inactivo.

Precauciones de uso:
* Evitar crear interferencias oclusales
* Evitar empaquetamiento dentario
* FIJOS: Cuidadosa adaptación de bandas y coronas
* REMOVIBLES: Acabado de la placa base a nivel de los cuellos dentarios.

Clasificacion
1. Según sus características, se pueden clasificar en fijos y removibles
2. Según los dientes perdidos se puedenclasificar en: incisivos, caninos, molares o múltiples.

MANTENEDORES FIJOS
Son dispositivos construídos sobre bandas o coronas preformadas, colocados en los dientes adyacentes al espacio perdido, sobre las que va soldado el alambre que abarca al espacio edéntulo.
Características generales:

* Metálicos
* No reestablecen funciones
* Generalmente mantienen el espacio de un solo...