ortodoncia

RECONSTRUCCION CON POSTES DE FIBRA Y MUÑON DE RESINA

Uno de los tratamientos que se efectúan con frecuencia es la restauración de dientes con
tratamiento de endodoncia, es común que estas piezas presenten grandes destrucciones o
restauraciones amplias. En estas condiciones la restauración se efectúa con coronas por
razones mecánicas y/o estéticas. La reducción axial para la preparación deuna corona
combinada con el acceso endodóntico deja insuficiente dentina sana para soportar una
corona, en estas condiciones es necesario elaborar un poste-muñón con el fin de
proporcionar la retención necesaria.
En los dientes que no tienen suficiente estructura remanente coronaria, el riesgo de fractura
aumenta considerablemente, por lo que el alargamiento quirúrgico o la tracción ortodonciason necesarios para obtener un anillo de 2mm de tejido sano axial, que aparte de asentar la
corona en tejido dental logramos el efecto férula que protege a la raíz de fracturas.
POSTES PREFABRICADOS
Existen diferentes formas para fabricar un poste-muñón,
actualmente los postes prefabricados de fibra de carbón, de
fibra de cuarzo y de fibra de vidrio con muñón de resina son
los másutilizados. Se cuenta en el mercado una amplia
variedad de sistemas. En la actualidad los postes metálicos
y de zirconio ya no son recomendables por su alto módulo
de elasticidad, por lo que solamente se recomiendan postes
que presenten biocompatibilidad mecánica con la dentina.
Los postes de fibra tienen la capacidad de flexionarse en el momento que la dentina se flexiona, de
esta forma la dentinade la raíz en conjunto con el poste trabajan en las mismas condiciones sin que
el poste pueda causar tensiones internas y fracturas radiculares. Los postes metálicos con frecuencia
concentran la tensión dentro del conducto pudiendo causar fisuras y a la postre fracturas.

En los sistemas de postes prefabricados de una sola visita, se provee de brocas de diferente
diámetro especiales para laconfección del conducto del mismo diámetro y forma de los
postes.

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PREPARACIÓN DEL POSTE-MUÑON
El aislamiento del campo operatorio con dique de hule es básico para impedir la
contaminación del conducto y del área de trabajo. La preparación se inicia en la estructura
coronaria, es necesario eliminar las restauraciones existentes, caries, cementos y tejidos
dentales frágiles que noprovean soporte. Mantenga la mayor cantidad de tejido dentario
con el fin de que la corona final se ajuste en tejido sano y se logre el efecto férula.

La desobturación del conducto se inicia con instrumentos dotados con punta de seguridad
que siguen la vía de menor resistencia, los instrumentos adecuados son las fresas GatesGliden o las fresas Peeso.

Aunque las instrucciones del fabricanteindiquen que se

desobture con los taladros específicos del sistema, no los utilice para retirar la gutapercha
del conducto, puesto que corre el peligro de perforar la raíz. Ensanche el conducto con las
fresas de desobturación aumentando el diámetro sucesivamente hasta llegar a un diámetro
ligeramente menor que el instrumento del sistema a utilizar.

Enseguida se da la

conformaciónfinal del conducto con la broca del sistema, (ver la tabla de comparación de
diámetros de los diferentes instrumentos en el instructivo del fabricante). Cuanto más largo
sea el poste, mayor será la retención y la distribución de tensión dentro de la raíz,
idealmente el poste debe ser de tres cuartas partes de la raíz, cuando no es posible el
mínimo aceptado es la longitud de la corona, siempreconsiderando que la longitud de la
obturación endodóntica apical remanente deberá ser de 4mm.
El resultado del uso de los sistemas adhesivos en la restauración de dientes tratados
endodónticamente ha dado como resultado un aumento considerable en la retención,

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logrando que la longitud de los postes dentro del conducto se reduzca evitando llegar a
zonas de menor diámetro. La...