ortodoncia

Ortopedia Funcional (pág. 10-25)

Concepto ortopédico: la estructura del tejido óseo se desarrolla y conserva por la función muscular, que es el mejor estímulo para acelerar y dirigir procesos de transformación en el hueso y en el tejido paradental.

Ortopedia funcional: fundamento: busca la corrección de las distintas disnacias, transformando los tejidos por medio de estimulos funcionalesque se originan en la actividad de: los músculos masticadores, la lengua, los carrillos y los labios. La contracción muscular se logra por el estiramiento de los músculos por distintos métodos:
1. Gimnásticos: es una actividad conciente que fortalece los músculos fláccidos. Se hace avanzar el maxilar inferior con ejercicios, desde la posición de distoclusión. Los músculos débiles y distendidos seacortan y fortalecen (la placa de hotz).
2. Reflejo muscular: procedimiento inconciente que exita el músculo. Durante las horas de sueño, el aparato en boca, coloca al maxilar inferior en una posición correctiva de avance y aumenta la dimensión vertical, con ello se estira el músculo y como reacción se cotrae.

Andressen denominó al aparato corrector, como un activador, pero en realidad paraser considerado un aparato funcional debe cumplir con las funciones de:
1. Pasivador.
2. Fuerza interrumpida: es una intermitencia en su accionar. Se utiliza durante cierta cantidad de horas y luego se lo retira de la cavidad bucal. En cada contracción hay pequeños intervalos de actividad y relajación (sacudidas). Es el verdadero estímulo capaz de plasmar nuevas células y tejidos que toman ladirección y forma dadas por el diseño del aparato. Los dientes pasan por estados de tensión y tracción.

La ortopedia se vale de 3 fuerzas para determinar el desplazamiento dentario o el crecimiento cráneo óseo facial:
1. Fuerzas naturales de crecimiento que existen en toda dentadura en formación: cuando un diente asoma en la cavidad bucal, provoca una estimulación ósea intensa que se traduce en uncrecimiento, y la cúspide de ese diente empieza a ser influenciada por los movimientos musculares de la lengua, carrillos, etc., hasta lograr una posición estable. Con el aparato corrector se puede usar ese potencial eruptivo en sentido de la estimulación deseada. Son modificaciones que duran 2 años aproximadamente y concluye cuando los elementos de sosten estan maduros para resistir las cargas,logrando la adaptación funcional de los tejidos. Luego los estímulos se vuelven más suaves. La función del aparato, en esta etapa formativa, es guiar la erupción del diente.
2. Fuerzas producidas por la actividad del maxilar inferior que percute constantemente contra el superior, generando un crecimiento cráneo óseo facial armonioso.
3. Fuerzas artificiales: cuando el accionar es tardío senecesitan de fuerzas artificiales dadas por resortes, gomas y tornillos de reajuste. No son aparatos pasivos ni intermitentes, ya que la presión elástica ejercida es constante, en la medida que el odontólogo activa los resortes o los tornillos. Sólo deja de actuar cuando el diente se desplazó.

Mordida constructiva

Los aparatos funcionales se van a analizar con una mordida constructiva previa. Loprimero que hay que hacer es abrir el maxilar y recién después movilizar: hacia adelante si es una clase II y hacia atrás si es una clase III.
Los aparatos funcionales, al ser instalados en boca, obligan a colocar el maxilar inferior en una posición predeterminada correctiva. Esta acomodación mandibular se realiza mediante una mordida de cera previa, de a cuerdo a la relación de la boca delpaciente y de los modelos, se contruye el aparato.

Altura de la mordida constructiva: colocada la mordida de cera entre los modelos y observando de frente, debe existir una luz entre los incisivos superiores e inferiores, de entre 1 y 4 mm., que dependerá del desplazamiento del maxilar inferior, en sentido sagital. Es inversamente proporcional, ya que si el avance es pequeño, la altura será...