Otorrea Y Otorragía

OTORREA Y OTORRAGIA

Otorrea y otorragia so n signo s mu y poc o específico s qu e s e
repiten e n proceso s d e distint a etiología . La histori a clínic a y
la exploración son fundamentalespara establecer una orientación causal. Los antecedentes (traumáticos, infecciosos, enfermedades debilitantes), la edad, la cronicidad o no del proceso,
presencia o ausencia de otalgia y el tipo dehipoacusia son elementos muy valiosos en el diagnóstico.
La exploració n sigu e l a sistemátic a e n otorrinolaringolo gía: otoscopía a través de microscopio para facilitar el aspirado
de lassecreciones y toma de muestra.
Como prueba s complementaria s so n d e utilida d l a tomo grafía computarizada (TC ) en caso de patología tumoral, traumatismos craneoencefálico s y complicacione s d e patología
infecciosa.
La tom a de muestr a par a cultiv o y el antibiogram a se
reservan para casos resistentes al tratamiento, y aun así exigen
una adecuad a interpretación , debido a l a frecuent econtami nación po r gérmene s saprofito s de l conduct o auditiv o exter no (CAE). Se realiza una gammagrafía en caso de otitis externa
maligna.
1. Lo s traumatismos son la causa más frecuente deotorragia.
Algunos traumatismo s po r impact o sobr e e l mentó n presen tan otorragia por desgarro de la piel del CAE, arrastrada por el
cóndilo mandibular. Hay que valorar una posible fractura de laarticulación temporomandibular .
Generalmente, son las fracturas longitudinales del temporal la s qu e produce n otorragia , facilitada po r el desgarr o tim pánico. E s necesari o investiga r l apresenci a d e otolicuorre a
oculta en la otorragia (v. cap. 36). Las fracturas transversales del
peñasco suelen ser más graves, pero no se acompañan de otorragia sino de hemotímpano. Hay que explorarel nervi o facial
y la audición.
En e l cas o de rotur a timpánica po r lesión direct a o baro trauma, l o habitua l e s l a resolució n espontáne a (e n alguno s
casos se utiliza gelita par...