Pacientes Por La Seguridad De Los Pacientes

Pacientes por la Seguridad de
los Pacientes.
El papel del paciente en la Seguridad
de los Pacientes

¿Qué no puede faltar?

Número de estudios sobre Papel de los Pacientes en la Seguridad de los
pacientes, menos numerosos.
21 estudios de 1995 a 2008 en inglés, Francés o Alemán (Schwappach, 2010).

En qué medida el paciente puede informar sobre incidentes para la seguridad de los
pacientes.
••

Frecuencia con la que los pacientes informan sufrir un error clínico.

Percepción de seguridad que poseen los pacientes.
•Papel del paciente como segundo control para evitar EA. Participación del paciente
en protocolos: lavado de manos o lista de verificación quirúrgica.
•

Prevención de EA cuando el paciente asume un rol activo en su interacción con los
profesionales. Autocuidado y Seguridad delPaciente.
•

•

Reacción del paciente cuando es víctima de
d un EA.

•

Análisis de la frecuencia y tipo de errores que cometen los propios pacientes.

1960. Movimiento de Consumidores

Derecho a ser informado, a elegir y a ser escuchado

“Patient Empowerment” (Paciente Empoderado).
Cuidados centrados en el paciente.
Paciente Competente.

Philip Ley y Michael Spelman (1967)
Communicating withthe patient
Se comercializa la píldora
anticonceptiva.
Contamos con el primer corazón
artificial.

Paciente que conoce su enfermedad y tratamiento

Di Matteo y Di Nicolas (1982)
The psychology of the medical practitioner´s role

Una implicación activa y de colaboración
voluntaria del paciente en el curso de un
comportamiento aceptado de mutuo acuerdo con
el fin de producir un resultado terapéuticodeseado.

Edward Guadagnoli y Patricia Ward, y Neeraj Arora,
de la Universidad de Harvard (1998 y 2005).
Análisis de las condiciones de la participación de los pacientes en las
decisiones clínicas

Acababan de llegar a las tiendas las
primeras
pantallas
de plasma en color.
Los pacientes desean
que
el médico:
•
•
•
•
•

Les escuche,
Resuelva sus dudas
Les expliqué qué les sucede
Quieren conocerqué alternativas tienen
Hay dudas de si desean tener la última palabra.

Participación en decisiones clínicas

Marco de relación paciente – profesional ha
cambiado a lo largo de estos últimos 40 años

Relación profesional - paciente

Trabajo en equipo como necesidad

Paternalismo

Decisiones Compartidas
Riesgos
compartidos

paciente como

objeto

paciente como

sujeto

Malentendidos sonfrecuentes en todas las lenguas

En qué medida el paciente puede informar sobre
incidentes para la seguridad de los pacientes.
Existe la creencia en los 3 estudios de revisión publicados que
razonablemente los pacientes pueden informar con ciertas condiciones
AÑO

N

Tipo muestra

Pregunta

Tasa (%)

2005

4.561

Medicina

Reconoce problema de una lista: Efecto inesperado o
no deseado del tratamiento4,8

2007

385

Cirugía

Habían sufrido molestias o complicaciones por una
medicación o intervención quirúrgica incorrectas

13,05

2006

378

CMA

No pudieron irse a casa en el momento previsto

13,2

2007

284

CMA

Habían sufrido molestias o complicaciones por una
medicación o intervención quirúrgica incorrectas

9,2

En qué medida el paciente puede informar sobre
incidentes para la seguridadde los pacientes.
Protocolo ENEAS
Caso EA

No caso EA

Correctas clasificaciones 20/28 =71%
Sensibilidad 5/10 = 50%

Especificidad 15/18 = 83%

Doble ciego

Muestra reducida

Mira J, Aranaz J, et al. 2010

Correctas clasificaciones en la literatura oscilan
entre: 55 - 77% (estudio ENEAS 65-80)

En qué medida el paciente puede informar sobre
incidentes para la seguridad de los pacientes.
Esnecesario acumular mayor evidencia (3+1 estudios hasta la fecha) de que los
pacientes pueden informar con fiabilidad de los incidentes para la seguridad que les
afectan a ellos o a otros pacientes.
Conforme transcurre más tiempo desde el alta la fiabilidad disminuye.
Mayor fiabilidad con preguntas abiertas.
Informan con mayor fiabilidad quienes han sufrido un EA.
Mayor fiabilidad cuando se...