PAE en paciente quirúrgico
Páginas: 7 (1544 palabras)
Publicado: 24 de junio de 2014
Proceso de Atención de Enfermería
Alumna: Brizuela, Silvana
D.N.I:
Registro:
Cátedra: Enfermería Quirúrgica
Prof. Titular: Lic. Pérez, Carina
Prof. Adjunto: Lic. Quiroga, Santiago
CICLO LECTIVO 2013
PRESENTACIÓN DEL PACIENTE.
En la unidad N° 7 del servicio de Ginecología del hospital Dr. Marcial Quiroga, se encuentra la señora D.M. de 56 años de edad, sexofemenino, oriunda del departamento 25 de Mayo. Tez trigueña, cabello entrecano y corto.
Ingresó el día 26 de septiembre del corriente año, con el propósito de realizarle todas las evaluaciones pre quirúrgicas, para una próxima mastectomía.
El diagnóstico médico es CA de mama derecha.
La paciente se encuentra durmiendo en posición decúbito supino.
VALORACIÓN
DATOS ACTUALES:
Apellido yNombre: D.M.
Edad: 56 años
Sexo: Femenino
Estado civil: Casada
Hijos: 4
Escolaridad: Primario completo
Ocupación: Ama de casa
Fecha de ingreso: 26-09-2013
Motivo de internación: Mastectomía de rescate.
Servicio: Ginecología
Cama: 7
DATOS ANTECEDENTES:
PERSONALES:
Antecedentes: Ca de mama
Antecedentes quirúrgicos: Nodulectomía mama derecha a los 17 años.
Ant.Tocoginecológicos: 4 gestas
4 PN
Menarca: 13 años
F.U.M.: 7-8 años
Tratamientos oncológicos: 14 sesiones de quimioterapia
Alérgica a medicamentos: no sabe
Adicciones: Dejó de fumar hace un año.
FAMILIARES:
DBT: su madre.
Infarto: su padre
DATOS OBJETIVOS:
T/A: 110/ 70
FC: 72 pulsaciones por minuto
FR: 22 por minuto
T°: 36,5°
HGT: 1,12
DATOS SUBJETIVOS:La paciente se encuentra ansiosa y nerviosa por la proximidad de la intervención quirúrgica, la cual ya fue retrasada debido a un aumento en los valores de glucemia. Dice que necesita regresar a su hogar debido a q tiene muchas cosas que hacer.
Patrones Funcionales de M.Gordon:Patrón percepción de la salud.
Aunque no se siente bien con su estado de salud, ya que está limitada en sus quehaceres hogareños desde hace mucho tiempo; la paciente se considera una persona sana que está pasando...
Proceso de Atención de Enfermería
Alumna: Brizuela, Silvana
D.N.I:
Registro:
Cátedra: Enfermería Quirúrgica
Prof. Titular: Lic. Pérez, Carina
Prof. Adjunto: Lic. Quiroga, Santiago
CICLO LECTIVO 2013
PRESENTACIÓN DEL PACIENTE.
En la unidad N° 7 del servicio de Ginecología del hospital Dr. Marcial Quiroga, se encuentra la señora D.M. de 56 años de edad, sexofemenino, oriunda del departamento 25 de Mayo. Tez trigueña, cabello entrecano y corto.
Ingresó el día 26 de septiembre del corriente año, con el propósito de realizarle todas las evaluaciones pre quirúrgicas, para una próxima mastectomía.
El diagnóstico médico es CA de mama derecha.
La paciente se encuentra durmiendo en posición decúbito supino.
VALORACIÓN
DATOS ACTUALES:
Apellido yNombre: D.M.
Edad: 56 años
Sexo: Femenino
Estado civil: Casada
Hijos: 4
Escolaridad: Primario completo
Ocupación: Ama de casa
Fecha de ingreso: 26-09-2013
Motivo de internación: Mastectomía de rescate.
Servicio: Ginecología
Cama: 7
DATOS ANTECEDENTES:
PERSONALES:
Antecedentes: Ca de mama
Antecedentes quirúrgicos: Nodulectomía mama derecha a los 17 años.
Ant.Tocoginecológicos: 4 gestas
4 PN
Menarca: 13 años
F.U.M.: 7-8 años
Tratamientos oncológicos: 14 sesiones de quimioterapia
Alérgica a medicamentos: no sabe
Adicciones: Dejó de fumar hace un año.
FAMILIARES:
DBT: su madre.
Infarto: su padre
DATOS OBJETIVOS:
T/A: 110/ 70
FC: 72 pulsaciones por minuto
FR: 22 por minuto
T°: 36,5°
HGT: 1,12
DATOS SUBJETIVOS:La paciente se encuentra ansiosa y nerviosa por la proximidad de la intervención quirúrgica, la cual ya fue retrasada debido a un aumento en los valores de glucemia. Dice que necesita regresar a su hogar debido a q tiene muchas cosas que hacer.
Patrones Funcionales de M.Gordon:Patrón percepción de la salud.
Aunque no se siente bien con su estado de salud, ya que está limitada en sus quehaceres hogareños desde hace mucho tiempo; la paciente se considera una persona sana que está pasando...
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