Palpación de Abdomen.

Exploración física de Abdomen.

El abdomen es la porción del cuerpo situado entre el tórax y la pelvis, que contiene en su interior la cavidad abdominal, separada de la torácica por el diafragma. Casi todas las vísceras que contiene la cavidad abdominal pertenecen al aparato digestivo, localizadas en los 2/3 frontales del abdomen. Otros órganos como el riñón, las glándulas suprarrenales y elaparato genital femenino son intraabdominales. El 1/3 posterior del abdomen comprenden las vertebras lumbares, el sacro y los huesos ilíacos. La cavidad abdominal está recubierta interiormente por una membrana llamada peritoneo.
Líneas de referencia de la exploración abdominal
Para poder tener un buen estudio de abdomen, así como completo es conveniente utilizar líneas de referencia en elabdomen para tener una mejor referencia y ubicación de los órganos alojados en la cavidad abdominal para su posterior proyección anatómica en el mismo.
Tendremos en primera instancia las líneas anteriores y laterales:
Líneas anteriores:
• Línea mediosternal, del apéndice xifoides al pubis.
• Línea Medio clavicular, de la mitad de la clavícula al ligamento inguinal.
Líneas laterales:
• Líneaaxilar anterior , desciende desde el pliegue axilar anterior.
• Línea axilar media, desciende desde la mitad de la axila.
También utilizaremos Referencias superficiales del abdomen que se emplean como ayuda para describir la localización de signos y síntomas, y son:
• En la cara posterior, el ángulo costovertebral está formado por la unión de las costillas con la columna vertebral.
• La paredabdominal esta limitada, arriba por los bordes costales inferiores. Sin embargo su contenido se extiende más arriba hasta las cúpulas diafragmáticas.
• La línea media recorre desde el apéndice xifoides, atraviesa el ombligo, y llega al borde superior del pubis.
• El ligamento inguinal, se extiende hacia arriba desde la espina del pubis hasta la espina iliaca anterosuperior. Estos son los límitesinferiores de la pared abdominal, pero su contenido se extiende más abajo, hasta llenar el hueco pélvico.


















CUADRANTES
Ahora para poder tener una buena proyección anatómica del contenido abdominal se podrán usar dos métodos con los cuales podremos lograr una subdivisión y esots dos métodos de subdivisión son usados de forma común.
Cuatro cuadrantes
La primerasubdivisión va a estar formados por dos líneas y va a dar por resultado el trazo de cuatro cuadrantes:
• La 1ra línea sigue un trayecto vertical desde el esternón al pubis.
• La 2ª línea perpendicular a la primera se intersecta en el ombligo.
Cuadrantes que dividen a la cavidad abdominal en nueve regiones anatómicas
Con fines clínicos, como la descripción del dolor, tumores e incisiones, elabdomen se divide en regiones que se definen por líneas en la superficie de la pared abdominal anterior. Por lo general, se delinean nueve regiones cortadas por dos líneas horizontales y dos verticales:
• Dos líneas verticales y paralelas que pasen por la mitad de los arcos femorales.
• Dos líneas horizontales, igualmente paralelas, que pasen la superior por el cartílago costal y la inferior porla parte más superior de las crestas iliacas.
La proyección visceral en las diferentes zonas topográficas del abdomen es aproximadamente lo que sigue (sujeto en decúbito supino:
EPIGASTRIO: Estómago (curvatura menor, casi todo el cuerpo, antro y canal pilórico). Duodeno (bulbo y parte de la segunda y la cuarta porciones). Hígado (lóbulo izquierdo y parte del derecho) Vesícula biliar. Páncreas(cabeza y parte del cuerpo). Arteria aorta. Vena cava inferior Plexo cardiaco.
HIPOCONDRIO DERECHO: Hígado (lóbulo derecho en su mayor parte). Colon (ángulo derecho). Riñón derecho (2/3 superiores). Glándula suprarrenal derecha.
HIPOCONDRIO IZQUIERDO: Estómago (fundus y parte del cuerpo). Bazo. Colon (ángulo izquierdo). Páncreas (cola). Riñón izquierdo. Glándula suprarrenal izquierda....