pancreatiti

PLAN DE CUIDADOS EN LA PANCREATITIS AGUDA
LEVE DE ORIGEN BILIAR
AUTORES:
*Carmen Collado Martínez
*Isabel Gualda Atienzar
*Mª Dolores Sánchez Córcoles
*Margarita López Vargas
(*) Enfermera de la Unidad de Enfermería de Digestivo-E. I.
PANCREATITIS AGUDA
La pancreatitis aguda es un padecimiento relativamente común, con un gran potencial
de consecuencias importantes.
De gravedad clínicavariable, la mayoría de las PA son leves(80-90%) caracterizándose
éstas por edema pancreático con escasa repercusión sistémica, aunque existe un
porcentaje (10-20%) que cursan con mayor severidad, desarrollando complicaciones
órganos-sistémicas serias y, loco-regionales graves que pueden llegar a ser fatales.
Aunque puede producir un cuadro crónico con recaídas, lo habitual es la presentaciónaguda que precisa hospitalización, que se resuelve con el tratamiento correcto y
generalmente no produce secuelas, aunque en ocasiones pueda precisar cuidados
intensivos o tratamiento quirúrgico.
EPIDEMIOLOGIA
La incidencia de PA parece haberse incrementado notablemente en los últimos años,
siendo ésta en nuestro país de 350 casos/millón habitantes.
La diferente prevalencia de lasprincipales causas de PA explicaría la gran variación
constatada en la distribución por sexos, siendo el alcoholismo en varones y la litiasis
biliar en mujeres la etiología más frecuente.
En cuanto a la edad de presentación, la media se sitúa entorno a los 55 años, y aunque
puede aparecer a cualquier edad, es muy infrecuente en la infancia.
Su mortalidad global es de un 5-10%, que puede aumentar a un35% si hablamos de la
presentación de formas severas con complicaciones, y que es prácticamente nula entre
los pacientes con PA leve.
RECUERDO ANATOMO-FISIOLOGICO:
Antes de definir el proceso de la pancreatitis se hará un breve recordatorio de la
anatomía-fisiología del páncreas.

CONCEPTO
Definida como cuadro inflamatorio con obstrucción del flujo pancreático y filtración de
las enzimasdigestivas desde el conducto pancreático principal al tejido circundante, es
una entidad patológica que cursa con dolor abdominal agudo.
La severidad clínica varía desde la forma leve, edematosa-intersticial(PAL),
caracterizada por una mínima disfunción orgánica y recuperación sin incidencias, hasta
la forma severa, necrotizante (PAG), que puede derivar en Disfunción o Fallo
Multiorgánico omuerte.
PATOGENIA
El proceso inflamatorio que se desarrolla en el páncreas se debe a la activación
intracelular de las propias enzimas que éste produce y segrega, y que ocasionan la
autodigestión celular de la glándula y tejidos adyacentes por necrosis coagulativa.
No son totalmente conocidos los mecanismos por los cuales fracasan los medios
naturales de autoprotección, así como aquellos porlo que en ocasiones progresa hasta
causar necrosis pancreática y tejidos adyacentes, mientras que en otros casos queda
autolimitado en una reacción inflamatoria leve.
ETIOLOGIA
Litiasis biliar y alcoholismo:
Juntos representan los más frecuentes factores etiológicos que asociados, suman el 80%
de las casos de PA, representando la Pancreatitis Aguda de origen Biliar el 45% de los
casos y laPancreatitis Aguda asociada a Alcohol el 35% de ellos, siendo mayor el
porcentaje de mujeres que padecen PAB y de hombres con PAA.
La litiasis biliar se ha asociado a la obstrucción por un cálculo, que atravesando el
colédoco queda impactado en la papila, pero en muchas ocasiones sólo se detecta barro
biliar o microcálculos sin evidencia de litiasis de mayor entidad.
La ingesta aguda aisladade alcohol puede producir PA grave, pero lo habitual es que la
ingesta continuada produzca PA crónica, que puede cursar con agudizaciones.
Condiciones misceláneas:
Comprenden aproximadamente el 10% de los casos, incluyendo entro otros, agentes
causales como traumatismo, anormalidades metabólicas, hipertrigliceridemia,
hipercalcemia, hipersensibilidad a toxinas, enfermedades genéticas (como...