Par Lisis

PARALISIS CEREBRAL

EQUIPO SENSORIOMOTRIZ 2013

DEFINICION
Lesión de carácter no progresivo
producida en un cerebro inmaduro en
un periodo pre, peri o postnatal, hasta
los 5 años de edad.

Según Bobath:


Deterioro permanente pero no
inalterable de la postura y el
movimiento que surge como resultado
de un desorden cerebral no progresivo
debido
a
factores
hereditarios,
episodios durante elembarazo, parto,
período neonatal o los cinco primeros
años de vida.

CARACTERISTICAS
Trastorno del
movimiento
Postura
Tono.

INCIDENCIA
En Chile la incidencia es de 2.0 a 2.5
por 1000 nacidos vivos.

530 niños con parálisis cerebral al año

INCIDENCIA
El
riesgo
de
PC
esta
fuertemente asociado a la edad
gestacional: en prematuros es
aprox.
De
1
en
20
sobrevivientes, pero es de 1 en
1000 siel peso es mayor de
2500 grs.

ETIOLOGIA
PRENATALES
44 %

PERINATALES
27%

POSNATAL
29%

Enfermedades
Metabólicas

Asfixia fetal y neonatal

Enfermedades
Genéticas

Traumatismo
del parto

Traumatismos
Fractura del cráneo

Enfermedades
Infecciosa

Infecciones

Trastornos metabólicos

Toxemias

Prematurez

Accidentes vasculares
encefálicos

Incompatibilidad
Factor Rh

Parto prolongado.

ProcesosTumorales

Problemas del cordón

Intoxicaciones

Complicaciones
placentarias

Asfixia por inmersión

Infecciones
(Meningitis)

RN DE RIESGO
NEUROLOGICO
 RN con peso menor a 1500 grs. o edad gestacional

menor a 32 sem.
 Apgar menor de 3 al min. o menor de 7 a los 5 min.
 RN con ventilación mecánica más de 24 hrs.
 Hiperbilirrubinemia.
 Sepsis, meningitis o encefalitis neonatal.
 Convulsionesneonatales.
 Disfunción neurológica persistente (más de 7 días)
 Daño cerebral evidenciado por ECO o TAC.
 Malformaciones del SNC.
 Hijo de madre con patología mental y/o infec.y/o

drogas

DIAGNOSTICO
Es clínico y consiste en la historia
clínica
de la madre y del lactante o
niño.
Examen Pediátrico y Neurológico
Depende de dos hallazgos claves:
Evidencia
de
daño
no
progresivo
deldesarrollo
cerebral.
Presencia de daño del control
motor acompañado por daño
fisiológicos
y
discapacidad
funcional.

CUADRO CLINICO
Retraso en la secuencia del desarrollo
motor.
Persistencia de reflejos primitivos.
Alteraciones en ROT.
Alteraciones del tono muscular.
Falta de movimiento voluntario
incapacidad de controlarlo.
Movimientos asociados.

o

CUADRO CLINICO
Limitaciones de los rangosarticulares y partes blandas.
Epilepsia o convulsiones, etc.
Deficiencia mental en diferentes
grados

DEFICIT ASOCIADOS
La mayoría de los niños con trastornos motores de
origen general pueden presentar anomalías como las
que se exponen a continuación:











Déficit auditivo
Disfunción vestibular
Defectos visuales:
Déficit perceptivos y sensoriales que dificultan la percepción
delmovimiento
Déficit somatosensoriales ocasionados secundariamente por
una mala alineación del sistema musculoesquelético.
Alteraciones del lenguaje
Déficit cognitivo
Trastornos de la conducta
Problemas emocionales
Problemas respiratorios

CLASIFICACION
 Según compromiso motor.
1.Espásticas.
2.Disquinéticas o
atetósicas.
3.Atáxicas.
4.Mixtas.

1. PC ESPASTICAS
 Corresponde al 70% de los casos
Una lesión de la vía piramidal
(corticoespinal).
 Se caracteriza por :
Aumento del tono
Reflejos primitivos persistentes
que llevan a posturas patológicas.
Reflejos
tendinosos
profundos
exaltado
Respuestas
plantares
en
extensión. (reflejo de babinsky +)

2. PC DISQUINETICAS O
ATETOSICAS
 Corresponde a una lesión de la vía
extrapiramidal,
específicamente
en
ganglios basales y sus conexionescon
la corteza prefrontal y premotora.
 Pueden ser:

PC DISQUINETICAS O
ATETOSICAS
 Los movimientos voluntarios son
posibles, pero puede existir un retraso
inicial antes de que comience el
movimiento.
 El movimiento involuntario puede
interrumpir parcial o totalmente el
voluntario de manera que lo vuelva
falto de coordinación.

Tono
Fluctuante
movimiento

en

todo

el

PC ATAXICAS
 Lesión...