PARACENTESIS EVACUADORA

PARACENTESIS EVACUADORA


INDICACIONES
Pacientes con ascitis que presenten síntomas en relación al aumento de la presión intraabdominal:
Nauseas o vomitos
Dolor
Disnea
Ortopnea

1. Ascitisa tensión
2. Ascitis refractaria a tto diurético
3. Ascitis maligna


ASCITIS REFRACTARIA
La presentan del 10 al 20% de los pacientes cirroticos hospitalizados por ascitis

1. Ascitisresistente a tto diurético: ascitis que no puede ser eliminada o cuya recurrencia precoz no puede ser prevenida , debido a la ausencia de respuesta (perdida de peso inferior a 200 g/dia) a una dieta pobre enNa (50 mEq/dia) y dosis máximas de diuréticos (400 mg/dia de espironolactoma más 160 mg/dia de furosemida (o 40 mg/dia de torasemida) durante al menos una semana
2. Ascitis intratable condiureticos: ascitis que no puede ser eliminada o cuya recurrencia precoz no puede ser prevenida, debido al desarrollo de complicaciones como:
a. Encefalopatia hepatica en ausencia de otros factoresprecipitantes
b. Insuficiencia renal (incremento de la creatinina sérica mayor del 100%, a un valor final superior a 2 mg/dl)
c. HipoNa (disminución de la concentración serica de Na mayor de 10 mEq/l, a unvalor inferior a 125 mEq/l)
d. HiperK (incremento de la concentración serica de K por encima de 6 mEq/l)
e. HipoK (descenso de la concentración serica de K por debajo de 3 mEq/l)

*Máximoreabsorbible de liquido ascitico/dia son 900 ml*
Se debe administrar la dosis mínima de diuréticos capaz de conseguir una pérdida de 0,3-0,5 Kg /día en pacientes sin edemas y de 0,5-1 kg/dia en paciente conedemas.

ASCITIS MALIGNA
El cancer supone aproxim. el 10% de todos los casos de ascitis (ovario, endometrio, mama, colon, estomago y páncreas)
Del 10 al 15% de todos los pacientes con cancergastrointestinal desarrollan ascitis en algun momento de su enfermedad.
Mas del 20% de todos los casos de ascitis maligna tienen tumor primario de localización desconocida

El 50% de las ascitis...