paracitos

AMEBAS
Entamoeba histolytica / E. dispar, Entamoeba hartmanni, Dientamoeba fragilis, Entamoeba coli
De vida libre
Naegleria fowleri, Acanthamoeba spp, Balamuthia mandrillaris
Otros protozooarios intestinales
Giardia lamblia-intestinalies-duodenalis, Blastocystis hominis (spp), Balantidium coli, Cryptosporidium spp, Isospora belli, cyclospora cayetanensis
CANDIDA ALBICANS
1.Manifestaciones clínicas
-Flujo vaginal anormal: varía de una secreción blanca ligeramente acuosa a un flujo blanco espeso y abundante (como requesón)
-Relaciones sexuales dolorosas
-Micción dolorosa
-Enrojecimiento e inflamación de la vulva
-Ardor y prurito en los labios y en la vagina

2. Impresión Diagnóstica
Candidiasis vulvovaginal

3. Características morfológicas
-Levaduras mitospóricasalargadas o ligeramente redondas de 2 - 6 x 3 - 9 µm que se reproducen por gemación (blastoconidios).
-Formación de hifas

4. Virulencia
-Dimorfismo o capacidad del hongo para desarrollar un crecimiento levaduriforme y filamentoso.
- Adhesinas: que permiten la unión de la célula fúngica a los receptores del hospedador o a materiales plasticos utilizados en medicina, como las prótesis y loscatéteres.
- Proteinasas y fosfolipasas: Las cuales corresponden a enzimas que favorecen la diseminación por los tejidos del hospedador
-Tigmotropismo: que permite encontrar discontinuidades entre las células y penetrar en los tejidos
-Producción de toxinas y sustancias inmunosupresoras.

5. Patogenia
Infección oportunista endógena.
La flora vaginal se mantiene mediante un equilibrio entre lasbacterias tipo Lactobacillus que inhiben la adhesión de Candida y compiten por los nutrientes, pero cuando alguna alteración de la ecología microbiana facilita el sobre crecimiento de Candida y la producción de sus factores de patogenicidad aparecen los síntomas de la candidiasis en la región vulvovaginal.
Se adhiere a una membrana (icb3 y fibronectina) en el receptor epitelial. Una vez adheridasempiezan a germinar y desarrollan pseudohifas y pseudomicelios con los cuales penetran e invaden la mucosa vaginal y producen proteasas.

6. Solicitud de exámenes
-Examen pélvico: buscando hinchazón y enrojecimiento de la piel de la vulva, en la vagina y el cuello uterino, manchas blancas y secas en la pared vaginal o fisuras.
-Tinción de Gram
-KOH
-Cultivo para hongos: cuando la infecciónno mejora con tratamiento o reaparece muchas veces

7. Tipo de muestra
Frotis directo con torunda estéril

8. Reporte de laboratorio
Tinción de Gram: Estructuras levaduriformes gram positivas con pseudomicelios.
-KOH: formas levaduriformes o pseudohifas
-Cultivo para hongos: Se aíslan más de 100.000 UFC…

9. Interpretación y recomendaciones

-Se da mayor validez al papel patógeno deCandida en la tinción al gram, cuando se aprecian más de cuatro levaduras por campo, o cuando son observadas a un aumento de 40x y/o existe pseudomicelio.

-El método más común para tratar la candidiasis vaginal es usar un medicamento en crema o insertar un supositorio que se coloca dentro de la vagina: Miconazol, Clotrimazol o Fluconazol.

-Para ayudar a prevenir y tratar el flujo vaginal:Mantenga su área genital limpia y seca. Evite el jabón y enjuague sólo con agua. Sentarse en un baño tibio pero no caliente puede aliviarle los síntomas.
No tome duchas vaginales. Si bien muchas mujeres se sienten más limpias si toman duchas vaginales después de la menstruación o relación sexual, esto puede realmente empeorar el flujo vaginal debido a que elimina bacterias sanas que recubren lavagina y que están allí para protegerla contra una infección.
Tome yogur con cultivos vivos o tabletas de Lactobacillus acidophilus cuando esté tomando antibióticos para evitar una candidiasis vaginal.
Use condones para evitar contraer o diseminar infecciones de transmisión sexual (ITS).
Evite el uso de aerosoles, fragancias o polvos de higiene femenina en el área genital.
Evite el uso de...