paracoccidiomicosis

PARACOCCIDIOIDOMICOSIS
INTRODUCCIÓN
Dentro de los hongos patógenos verdaderos se encuentra el
Paracoccidioides brasiliensis, que produce una infección generalizada
denominada Paracoccidioidomicosis (PCM). Es una enfermedad sistémica que
involucra primariamente pulmón y luego se disemina a otros órganos y
sistemas tales como membranas mucosas, nódulos linfáticos, piel y
suprarrenales.CLASIFICACIÓN TAXONÓMICA:
División: Ascomycota.
Clase:Endomycetes.
Orden: Onygenales.
Familia: Onygenaceae.
Género: Paracoccidioides.
Especie: brasiliensis
El estado teleomorfo de este hongo es hasta el momento desconocido.
EPIDEMIOLOGIA
Distribución geográfica:
La PCM es una enfermedad cuya distribución geográfica abarca a
Latinoamérica desde México a Argentina. Brasil cuenta con el 80% delos
casos reportados, le sigue Colombia y Venezuela.
En Argentina, existen dos zonas endémicas, la del Noreste (Formosa,
Misiones, Chaco, Corrientes, Norte de Entre Ríos y Santa Fe); y la del noroeste
(Jujuy, Salta y Tucumán). En zonas endémicas, los casos no se distribuyen
homogéneamente dentro del territorio sino que tienden a concentrarse cerca de
bosques húmedos. Pocos casos han sidoaislados de praderas, regiones
costeras, zonas desérticas y junglas ecuatoriales.
Las condiciones climáticas predominantes en los países con alta
endemicidad son: temperaturas medias de 18 a 23ºC, precipitaciones entre 900

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a 1800 mm/año, abundante forestación y corrientes de aguas, árboles
indígenas, inviernos cortos y veranos lluviosos.
Aspectos demográficos:
Edad:
PCM se observaexcepcionalmente en niños (3%) y adultos jóvenes
(10%) pero se diagnostica regularmente en adultos de edades comprendidas
entre 30 a 60 años.
Sexo:
Esta enfermedad se presenta con mayor frecuencia en varones que en
mujeres con una relación de 87:13 en áreas endémicas. El progreso de la
enfermedad es más frecuente en el hombre. En la mujer se presume la función
protectora de las hormonasfemeninas, que actuaría permitiendo una respuesta
inmune específica que destruiría las partículas infectantes.
Ocupación:
Más del 70% de los pacientes son agricultores de cultivo de café,
algodón o caña de azúcar. Algunos casos pueden aparecer en individuos que
no han estado en contacto con el suelo y materia orgánica. Es de destacar que
en las zonas endémicas las tareas agrícolas son compartidaspor hombres y
mujeres.
ASPECTOS ECOLÓGICOS
En 1966 Negroni aisló P. brasiliensis del suelo en Argentina y Albornoz
en Venezuela en 1971. Silva-Vergara y col en 1998 lo aislaron de suelo de
plantaciones de café de Ibiá, en el Estado de Minas Gerais, Brasil. El hallazgo
del hongo en el suelo de las plantaciones de café podría explicar la adquisición
de la PCM durante la actividad agrícola enesas áreas.
P. brasiliensis se lo aisló en muestras fecales del murciélago frugívoro
(Artibeus lituratus), en las visceras del mono ardilla (Saimiri sciureus), en heces
del pingüino de la Antártida (Pygoscelis adeliae), en las vísceras del armadillo
(Dasypus novemcinctus) y en la comida de perros contaminada. Silva-Vergara
y col. capturaron armadillos de las zonas donde habían recuperado lascepas
de P. brasiliensis y encontraron que los mismos estaban infectados con el
hongo. También infecta armadillos de zonas de diferentes características
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geoclimáticas y vegetación. La observación de células de levaduras en tejidos y
el ataque multivisceral, incluyendo pulmón, sugiere la aparición de PCM en
estos mamíferos y sustenta el rol de este hospedador silvestre en el cicloepidemiológico del hongo.
AGENTE ETIOLÓGICO
El Paracoccidioides brasiliensis es un hongo dimórfico termal, que
presenta dos fases: una fase micelial a 28ºC, que es la forma infectante en la
naturaleza, (los propágulos de dispersión); y una fase levaduriforme a 37º C,
que es la forma infectiva o parasitaria en los tejidos del hospedador.
Se están realizando estudios moleculares para conocer el...