Parada Cardiorrespiratoria: atención por equipo de coordinación avanzada

PROCEDIMIENTO ACTUACIÓN ECA: PCR

Ana Fregenal López
Dr. Fernando Rosell Ortiz

1. INTRODUCCIÓN
La parada cardiaca (PCR) es el máximo exponente de los procesos tiempo-dependientes.
La atención precoz y adecuada de un paciente en situación de PCR condiciona su
pronóstico. Los servicios de emergencias extrahospitalarios deben proveer los medios
necesarios para promover el soporte vitalbásico (SVB) por testigos, con apoyo desde el
centro de coordinación y el envío del recurso con capacidad de realizar soporte vital
avanzado (SVA) más próximo al paciente. El objetivo es la supervivencia e integridad
neurológica del paciente y ambos dependen del tiempo y la calidad de la atención.
Una unidad con capacidad de SVA debe estar capacitada para aplicar las normas
internacionales ILCORcon la calidad necesaria. En caso de unidades sin médico a bordo,
estos requerimientos se pueden resumir en:
Acreditación de formación en SVA
Entrenamianeto en SVA por Equipos de Emergencias
Capacidad de desfibrilación (preferentemente desfibrilación automática aunque puede ser
manual)
Entrenamiento específico en manejo de la vía aérea (especialmente con dispositivos tipo
mascarillalaríngea)
Equipo de comunicación y transmisión de datos con la sala de coordinación
Considerando estos aspectos, los equipos de coordinación avanzada (ECA) cumplen los
requisitos necesarios para ser el primer interviniente capaz de practicar SVA, siempre y
cuando sean el recurso más próximo al lugar donde se sospecha una situación de PCR.
Su activación en estos casos debe ser inmediata. Antesospecha fundada se debe activar
simultáneamente una UVI móvil. También se activará un EE en los casos en los que un
ECA confirma la atención a un paciente en PCR (código 1).
La sala de coordinación, con el médico coordinador al frente, deberá apoyar en todo
momento la actuación del ECA y procurará situar en la escena lo antes posible un recurso
con médico. No obstante, las dificultades quepuntualmente puedan existir en cuanto a
recursos medicalizados no deben ir en detrimento de una atención con SVA de calidad
suficiente para conseguir la reanimación efectiva del paciente.
La unidad Eca no se considera finalista en la atención a paciente en PCR por definición.
* Nota: Este procedimiento difiere con el general establecido para ECA en la organización
del algoritmo de actuación y en elapoyo documental, esto se produce por las especiales
carácterísticas del paciente objeto del mismo, en todo momento un paciente que es
atendido por PCR se considera inestable independientemente de que recupere circulación
espontánea en algún momento de la asistencia. El algoritmo se desvía a la derecha para
pacientes en PCR con ritmos desfibrilables y a la izquierda para pacientes con ritmos nodesfibrilables.
Respecto al documento de apoyo no se utilizan colores para diferenciar las actuaciones
ya que todas y cada una de ellas son imprescindibles para conseguir la recuperación del
paciente y evitar secuelas neurológicas post parada, cada una en el momento que marca
el procedimiento.

2. DEFINICIÓN
DEFINICIÓN FUNCIONAL
Activación del recurso ECA en la demanda de asistencia auna persona en la que se
sospecha que se encuentra en situación de PCR siempre y cuando sea el recurso más
cercano al lugar donde se ha producido el evento. Simultáneamente, siempre que sea
posible, se activará al EE más cercano. También puede ocurrir que un ECA se encuentre
en la necesidad de atender una PCR que no fue sospechada inicialmente. En esta
situación, ante la confirmación a la salade coordinación de atención a una PCR (código
1), la sala enviará al EE (u otro recurso medicalizado en su defecto) más próximo al
suceso.
La actuación del ECA en la asistencia a un paciente que se encuentra en PCR se apoyará
en este procedimiento sustentado en las Normas ILCOR 2010.
LÍMITES
Limite de entrada.
Demanda de asistencia por el usuario que se recibe en el Centro Coordinador...