paralisis facial


Parálisis facial periférica.


























La parálisis facial periférica consiste en un síndrome agudo con debilidad de la musculatura facial por afectación del nervio facial después del núcleo de este nervio (infranuclear), si el origen es anterior al núcleo (supranuclear), no es parálisis periférica, sino parálisis central, teniendo importancia enmedicina distinguir las dos afecciones.
Es la más frecuente de todas las parálisis de los nervios craneales, puede ser unilateral si afecta únicamente a un lado y en raros casos bilateral. Según su origen puede dividirse en dos grupos:
Parálisis facial periférica idiopática o primaria, también llamada parálisis de Bell o parálisis a frigore. Es la más habitual y no se conoce la causa que la origina.Parálisis facial sintomática o secundaria. Su frecuencia es menor, en este caso la parálisis facial es uno de los síntomas de otra enfermedad.


Etimología
Recibe su nombre de Sir Charles Bell, un cirujano escocés del siglo XIX quien fue el primero en describir la afección.

Anatomía.
El nervio facial es de función mixta simultáneamente aferente y eferente.

Presenta fibras motoras querigen la movilidad de los músculos cutáneos de la cara, cutáneo del cuello, estilohioideo, vientre anterior del digástrico y músculo del estribo.

Presenta fibras eferentes secretoras para dirigir la secreción de las glándulas salivales (Submaxilaris y Sublingualis), las glándulas lacrimales, y glándulas mucosas nasales y del paladar.

Presenta fibras aferentes sensoriales para el sentido delgusto de la parte anterior y media de la lengua.

etiología
La etiología de la Parálisis de Bell, es generalmente de causa desconocida pero se ha asociado a:
1. Infecciones virales (Ej: Herpes Zoster).
2. Traumatismo de la base del cráneo.
3. Tumores craneales que compriman al nervio.
4. Incisiones para drenaje de algunos procesos dentoalveolares.
5. Otitis media.
6. Por inflamacionesagudas traumáticas o quirúrgicas de tejidos adyacentes al nervio facial o a sus ramas terminales, las cuales serán comprimidas por los tejidos circundantes inflamados temporalmente (Neuropraxia).
7. Enfermedades sistemicas (Ej. Hipertensión, Diabetes).

Epidemiología

Se producen aproximadamente 20 casos anuales por cada 100.000 personas.1 Afecta a hombres y mujeres por igual y puede producirsea cualquier edad, pero es menos común antes de los 6 años de edad y después de los 60 años. Ataca en forma desproporcionada a mujeres embarazadas y a personas que padecen diabetes o enfermedades respiratorias superiores como la gripe.


Clínica
Dolor al masticar, problemas al hablar.

Examen físico.

Pruebas complementarias:
Electromiografía (EMG)
Prueba de conducción nerviosaDiagnostico.

Paralisis facial periférica o bell

Tratamiento fisioterapeuta

1. Calor local: compresa húmeda-caliente por 10 minutos en la hemicara afectada, para mejorar la circulación.
2. Electroterapia: aunque existe una controversia respecto al uso y efectividad, ya que se estimula el punto motor del músculo y no el nervio.
3. Reeducación muscular frente a espejo: las principales accionesvan encaminadas a lograr el correcto funcionamiento de la oclusión del ojo y de la boca.
Debemos distinguir:
Etapa inicial
Se caracteriza por asimetría en reposo, movimientos mínimos voluntarios. Ausencia de sincinesias y daño funcional severo.
Se realizarán:
Ejercicios activos asistidos: el paciente se auxilia por el dedo índice y medio colocados sobre el músculo a trabajar en dirección almovimiento deseado, sosteniéndolos por unos segundos en hemicara afectada. Hacer énfasis en realizarlos simétricamente respecto a hemicara sana y en forma aislada con el resto a los músculos de hemicara afectada, dándole mayor importancia a los músculos orbicular de los párpados y labios, ya que son los últimos en recuperarse.
Levantar con los dedos la ceja involucrada y sostenerla por unos...