parasitismo intestinal

PARASITISMO INTESTINAL
















Autor:

Dr. Rubén Marco Pinedo Micayo













PARASITISMO Y PARASITOSIS:

Parásito: Es todo ser vivo que pasa su vida o parte de ella en el interior o exterior de otro ser vivomás potente que él, nutriéndose del mismo y produciéndole o no enfermedad.

PARASITISMO O INFECCIÓN PARASITARIA: Cuando en un examen coproparasitologico encontramos un parásito; pero no hay manifestaciones clínicas.

PARASITOSIS O ENFERMEDAD PARASITARIA: Cuando la infestación parasitaria produce manifestaciones clínicas.

El parasitismo es una patología potencial porque la infecciónparasitaria puede pasar a enfermerdad parasitaria.

INFECTADO ( PARASITISMO) ENFERMO ( PARASITOSIS)

- La incidencia y prevalencia de las parasitosis depende de varios factores:
- Edad ( más frecuente en niños )
- Nivel socioeconómico ( bajo).
- Condiciones higiénico sanitarias generales.
- Estado nutricional e inmune
- Especie parasitaria.
-Virulencia de la cepa.
- Asociaciones parasitarias.

SÍNTOMAS GASTROINTESTINALES

- Diarreas.
- Dolor abdominal.
- Flatulencia.
- Obstrucción.

SÍNTOMAS CARENCIALES

- Malabsorción.
- Aumento de las pérdidas intestinales
- Desnutrición.
- Competencia con nutrientes.
Clasificación de los parásitosPROTOZOOS

Ninguno es habitante normal del intestino humano. Pueden ser patógenos y no patógenos.

PROTOZOOS PATÓGENOS
1. Giardia intestinalis.
2. Entamoeba hystolítica.
3. Cryptosporidium parvum.
4. Coccidios ( Isospora belli y Ciclospora cayetanensis).
5. Mycrosporidium.
6. Balantidium coli.

GIARDIOSIS

Ciclo Evolutivo de la GiardiaLamblia:
• Puerta de entrada: Boca (quistes).
• Localización definitiva en el hospedero: Criptas del duodeno y en la porción superior del yeyuno.
• Puerta de salida: Ano (fecal – oral).
• Hospedero definitivo: Hombre
• Hospederos intermediarios: No
• Reservorio: Castores.
• Estadio infectante: Quiste.
• Estadio diagnóstico: Observación del quiste y trofozoito en heces fecales y contenidoduodenal.
• Mecanismo de transmisión: Ingestión de aguas o alimentos contaminados, y por transmisión de persona a persona.

Formas clínicas:
Intestinales:
1. Portador asintomático.
2. Diarreas: aguda, persistente y crónica con o sin malabsorción.
3. Dolor abdominal recurrente.
4. Síndrome seudoulceroso y dispepsia en el adolescente y adulto.
Extraintestinales
1. Síndrome urticaria edema.*Las formas hepáticas y pancreáticas son cuestionables.

DIAGNÓSTICO
- Examen de Heces: Trofozoitos, quistes: con una muestra 50% de sensibilidad, con 3 muestras 90% sensibilidad.
- Aspirado duodenal ( intubación): Solo cuando existe alta sospecha clínica y las muestras de heces son negativas.
- Biopsia de intestino delgado: cambios histólogicos inespecíficos ( cara).
- Antigenos en heces (ELISA): GSA- 6S 97% sensibilidad.
- Los anticuerpos séricos pueden ser positivos hasta 1 año después de eliminado el parásito, por lo que son de baja sensibilidad.

OPCIONES TERAPÉUTICAS
1. Metronidazol (tab.500mg) 15-30 mg/kg/d por 7 días.
2. Tinidazol ( tab 500 mg): 50 mg/kg/d ( 1 solo día en dos subdosis o durante 3 días).
3. Secnidazol ( tab 500 mg): 30 mg/ kg en dosis única ( 2subdosis).
4. Ornidazol ( tab 500 mg): en mayores de 35 kg 3 tab dosis única por 2 días.
5. Albendazol ( varia presentac): 400 mg/ d x5 días en mayores de 2 años; la ½ en menores.
6. Quinacrina ( tab 100 mg): 2 mg/kg/d x 5 días.
7. Paramomicina : 30 mg/kg/d x 7 días.

AMEBIOSIS

Ciclo Evolutivo de la Entamoeba Histolytica:
• Puerta de entrada: Boca (ingestión de quistes tetranucleados).
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