Parasitología

DERMATOFITOSIS
Clasificación: Micosis superficial
Definición: micosis superficial que afecta piel, uñas y pelo. Causada por hongos que parasitan la capa de queratina y excepcionalmente invaden tejidos profundos.
Agente etiológico: especies de hongos filamentosos
Trichophyton rubrum, T. tonsurans, T. mentagrophytes, M. canis, E. floccosum
Distribución geográfica: son cosmopolitas, predominanen ambientes cálidos y húmedos.
Mecanismo de infección:
* Exógeno. Según su hábitat, los dermatofitos pueden ser antropofílicos, zoofílicos, geofílicos. El contacto directo con el agente o las lesiones de personas o animales infectados.
Formas clínicas:
Tiña de la cabeza:
* Variedad no inflamatoria o seca: placa circular bien delimitada, escamosa, en su interior pelos fragmentadoscon 2 o 3 mm de la piel cabelluda.
* Variedad Inflamatoria o Querión de Celso: placas inflamatorias con pústulas y abscesos, costras melicéricas gruesas, dolor a la presión, adenopatía retroauricular y pelos cortos. La alopecia es una complicación.
Tiña del cuerpo: inicia como una pápula eritematosa, con extensión centrífuga posterior, lesiones anulares, margen levantado y grueso, a veces seforma un collarete interno de escamas y en el centro de la lesión aclarado.
Tiña de los pies:
* Variedad intertriginosa: descamación, maceración y fisuras, afectando los pliegues interdigitales con extensión al dorso del pie.
* Variedad vesiculosa: afecta la cara plantar con vesículas o ampollas, a veces pústulas que al romperse forman un collarete de escamas, entremezclado con la pielsana.
* Variedad hiperqueratósica: afecta la cara plantar y lateral del pie, predomina la descamación y como síntoma el prurito.
Tiña de la ingle o eccema marginado de hebra: secundaria a autoinfección de los pies a la ingle. Las lesiones son similares a la tiña del cuerpo. Se extiende desde la ingle a muslos y en ocasiones al pliegue interglúteo, nalgas y abdomen. El prurito es el síntomapredominante.
Tiña de las manos: unilateral, asintomática, descamación fina y difusa de toda la cara palmar con acentuación de los pliegues de flexión.
Tiña de las uñas: de evolución crónica, distrofia de las uñas, cambios de coloración (amarillento-negro), engrosamiento y estrías longitudinales, uñas quebradizas.

Tiña de la cabeza variedad inflamatoria
Tiña de la cabeza variedad no inflamatoriaTiña del cuerpo
Tiña del cuerpo



Tiña de los pies
Tiña de las uñas

Diagnóstico de laboratorio:
* Examen directo en fresco de escamas de piel y/o uñas y de pelos afectados con KOH al 15%.
* Cultivo agar dextrosa saboraud con ciclohexmida
Tratamiento:
* Tópico
* Tintura de yodo al 1%
* Ciclopirox
* Amorolfina
* Queratolíticos (Ácidosalicílico, pomada de Withfield)
* Tonalftato
* Tolciclato
* Bifonazol- urea
* Clotrimazol
* Miconazol
* Econazol
* Sistémico
* Griseofulvina
* Terbinafina
* Itraconazol
* Fluconazol

PITIRIASIS VERSICOLOR
Clasificación: micosis superficial
Definición: infección cutánea de evolución benigna y recurrencias frecuentes. Secaracteriza por la aparición de lesiones hiper o hipocrómicas con descamación fina.
Agente etiológico: Malassezia globosa, M. furfur, M. restricta, M. obtusa, M. slooffiae.
Distribución geográfica: regiones tropicales y subtropicales.
Mecanismo de infección:
* Endógeno: malassezia es considerada como parte de la biota normal de la piel en los folículos pilosos, por lo tanto, un desequilibriocausado por algún factor de oportinismo provoca la sobre reproducción y aparición de la enfermedad.
Formas clínicas: manchas y placas hiper o hipocrómicas, ligeramente descamativas, cuya coloración va del blanco-rosado, salmón-marrón. Algunos pacientes presentan máculas de 2 colores diferentes, rosadas o marrón en zonas cubiertas y blancas en zonas expuestas.
Predominan en la parte superior del...