Parasitologia

Ascariasis.
Agente etiológico.
Ascaris lumhricoides es el nematodo intestinal de mayor tamaño; en su estado adulto la hembra mide de 20 cm a 30 cm de longitud, y 3 mm a 6 mm de diámetro; el macho de 15 cm a 20 cm de largo, con 2 mm a 4 mm de diámetro. Son de color rosado o blanco amarilloso, y los sexos se pueden diferenciar macroscópicamente.

Ciclo de vida del áscaris lumbricoides.
Ingiere loshuevos por vía oral

Las larvas salen a la luz del intestino delgado

Hacen su recorrido por la circulación

Pasan a los pulmones

Antes de regresar al intestino delgado donde se convierten en adultos

El recorrido lo hacen penetrando la pared intestinal hasta encontrar un capilar

Pasan al sistema venoso o linfático

Hasta el corazón derecho

Luego a los pulmones

Rompen la pared capilar

Caenen los alvéolos pulmonares donde permanecen varios días

Aquí sufren dos mudas más de tamaño

Son eliminados por vía respiratoria

Llegan a la laringe

Pasan a la faringe para ser deglutidos

Las larvas resisten el jugo gástrico

Pasan al intestino delgado donde se convierten en adultos.

Patología.
Las larvas al pasar por el pulmón producen ruptura de los capilares y de la pared alveolar.Presentando hemorragia e inflamación
Síndrome de Loeffer (lesiones múltiples de los alvéolos con abundante exudado inflamatorio y hemorrágico)
Los parásitos adultos en el intestino delgado producen irritación de la mucosa debido al movimiento y a la presión que hacen por su gran tamaño
Obstrucción intestinal en los niños cuando forman nudos
Invasión al colédoco con obstrucción biliar.

Manifestacionesclínicas.
Intestinales :
Irritación mecánica. Por contacto y presión sobre las paredes causando dolor abdominal.
Esta irritación puede causar rara vez diarrea, vómito, meteorismo, náuseas.
Abombamiento del Abdomen.
En infecciones intensas, los parásitos adultos forman nudos produciendo síndrome de sub-oclusión u oclusión intestinal que se caracteriza por: Dolor Abdominal, vomito, meteorismoy ausencia de evacuaciones intestinales. A la palpación se detecta una masa abdominal.

Respiratorias y alergicas:
Se puede presentar como un simple catarro
También se puede presentar. Tos expectoración y fiebre como producto de una invacion larvaria de mayor intensidad.
Hay alergias síndrome de Loeffer, consistente en un cuadro respiratorio agudo. Fiebre de varios dias , tos espasmódica,abundante expectoración.

Invasion de otros organos.
El paso de las larvas hacia la circulación arterial pueden llevarlas a otros órganos y ocasional granulomas en los ojos, en el sistema nervioso central y en algunas vísceras.
La localización cerebral puede ocasional síntomas neurológicos con convulsiones

Migraciones:
Invasión a las vías biliares produciendo obstrucción biliar, doloragudo, en la zona hepática, ictericia, fiebre, vómitos, invasión al colédoco.
Invasión al hígado con absceso piógeno que provoca sintomatologías como: fiebre, dolor en zona hepática, malestar general, a veces con abombamiento de la pared .Leucocitosis y eritrosedimentación aumentada.

Diagnostico.
Examen microscópico de la materia fecal.
Radiografía de Abdomen pueden dibujar la Presencia deAscaris .
Radiografía del tracto intestinal con medio de contraste.
Colangiografia para detectar ascaris en vias biliares y diagnosticar ascariasis hepato-biliar




Epidemiologia y prevención.
Para el 1989 existían 1,000 millones de casos en el mundo, esta parasitosis es de países tropicales. En países no tropicales y en grandes ciudades la prevalencia es de un 10%. La población más afectadaes la infantil y las poblaciones con una economía baja.

Las fuentes más comunes de infección son:
Manos sucias
Aguas y alimentos contaminados con huevos
La pobreza
Falta de educación y las malas condiciones ambientales la proliferación de esta parasitosis.

Tratamiento.
Albendozol 400mg dosis única
Flubendazol 300mg. Al día por 2 dias o 500mg. En dosis única.
Mebendazol 100mg....