paresias


UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA
ÁREA DE LA SALUD HUMANA
CARRERA DE MEDICINA
MÓDULO V

MOTILIDAD: PARESIAS Y PARALISIS





MOTILIDAD

Capacidad para realizar movimientos complejos y coordinados en respuesta a estímulos determinados. Existen dos tipos de motilidad: la estática y la cinética. La primera corresponde al tono muscular, es decir la postura del todo o una de laspartes del individuo y la segunda la que determina los movimientos propiamente dichos que origina los desplazamientos del cuerpo. Dentro de la motilidad cinética están la voluntaria y la involuntaria.
Los movimientos voluntarios están bajo el control del sistema piramidal y los involuntarios, del sistema extrapiramidal. (1)

Inspección
Deben valorarse cuidadosamente las cinturas escapular ypelviana y las extremidades superiores e inferiores para detectar atrofias, hipertrofias, contracturas y deformidades. En caso de observarse cierto grado de atrofia, hay que diferenciar si se trata de una atrofia localizada o si forma parte de un proceso sistémico capaz de cursar con atrofia generalizada (desnutrición, caquexia, etc.).(2)

PARESIA
Definición:
Es una pérdida de una parte de lamotricidad de uno o varios músculos del cuerpo, de forma temporal o permanente. Al contrario de la parálisis, que es una pérdida total de la motricidad, la paresia sólo dará lugar a una limitación de la motricidad: por ejemplo algunas acciones no podrán realizarse correctamente. A menudo constatamos una simple pérdida de la fuerza muscular.
Se debe diferenciar de la fatiga que es la percepciónsubjetiva de debilidad y la paresia es la evidencia objetiva de disminución de fuerza muscular. (3)
Etiología
Parálisis ligera o parcial relacionada en algunos casos con neuritis local.
Es una manifestación tardía de la neurosífilis caracterizada por parálisis generalizada, incoordinación temblorosa, convulsiones transitorias, pupilas de Argull Robertson y demencia progresiva causada pordegeneración de neuronas corticales.
La paresia resultante de la sífilis no tratada suele desarrollarse entre los 30 y 40 años, pero puede suceder en una edad temprana en enfermos de sífilis congénita. (4)
Cualquier alteración que se establezca en la vía motora voluntaria, desde el nivel de la corteza motora hasta su ejecución en el músculo estriado puede generar un cuadro de debilidad muscular deacuerdo con el sitio donde se localiza la lesión, los cuadros de debilidad muscular pueden clasificarse de la siguiente manera:
Lesión de motoneurona-superior
Hemisferios cerebrales
En tronco encefálico
En medula espinal
Lesión de sistema nervioso periférico
Selectivas
Difusas
Lesiones de placa neuromuscular y del músculo
Tipos
Monoparesia - Una pierna o un brazo
Paraparesia - Las dosbarras
La hemiparesia - Un brazo y una pierna a cada lado del cuerpo; su causa más frecuente son los accidentes cerebrovasculares.
Tetraparesia/tetraparesia - Las cuatro extremidades
Estos términos se refieren con frecuencia a la alteración del movimiento en la esclerosis múltiple.
Es decir que gran parte de las paresias son debidas a lesiones de la vía piramidal, en su primera o segundaneurona otras pueden ser debidas a lesiones de raíces, plexos o troncos nerviosos, las lesiones de los centros moduladores de la motilidad pueden provocar también alteraciones de la motilidad como temblores, movimientos anormales, hipotonías, rigideces, etc.
En los niños las caídas frecuentes pueden revelar una paresia de una o ambas extremidades inferiores. (3)








PARÁLISIS
Laparálisis indica debilidad que es tan intensa que no se puede contraer siquiera el músculo.
El prefijo "hemi" alude a la mitad del cuerpo, "para" ambas piernas, "cuadri" a las cuatro extremidades y el sufijo "plejía" significa debilidad intensa o parálisis.
La debilidad o la parálisis típicamente se acompañan de otras anormalidades neurológicas que ayudan a localizar el sitio de la lesión causante....