Parte 10

Parte 10. Prueba de detección del cáncer de próstata
Suponga que se ha estado desarrollando una nueva prueba de detección para el cáncer de próstata y que está casi lista para su lanzamiento en elmercado. Se requiere que los individuos sometidos a la prueba de detección den una pequeña muestra de sangre, que luego se analiza para determinar el nivel de cierto factor (Factor P). Cuanto mayor esel nivel del Factor P, mayor es la probabilidad de padecer cáncer de próstata. Sin embargo, el Factor P puede estar elevado como resultado de otras condiciones no cancerosas que involucran lapróstata. A continuación, se presentan situaciones hipotéticas y preguntas para discusión.
a.    Los científicos en Europa y Estados Unidos no han llegado a un acuerdo sobre el punto de corte adecuado paradeterminar si la prueba de detección se considera positiva. Discuta las implicaciones de la elección del punto de corte para esta prueba. Piense en términos de la evaluación del desempeño de la prueba,así como de las implicaciones para el cuidado del paciente.
La discusión de este punto, nos lleva a determinar un punto de corte para la prueba de detección, el cual marcara el límite entre las pruebaspositivas y negativas, donde se marque una zona entre sanos y enfermos, si se quiere aumentar la probabilidad de detectar pacientes enfermos lo que debemos hacer es tener el punto de cohorte hacia laizquierda, lo cual también aumenta el número de falsos positivos. Si llevamos el punto de corte hacia la derecha, disminuiremos los falsos positivos pero se me aumentaran los falsos negativos, por locual aumentara la sensibilidad y disminuirá la especificidad y viceversa.  
El desempeño de la prueba en el cuidado del paciente con la nueva prueba de detección pueden estar en riesgo los pacientesque realmente están enfermos pues no los detecta y por otro lado detecte como no enfermos a los que sí lo están.
 
 
b.    Diseñe el estudio epidemiológico apropiado para evaluar la efectividad...