Participacion De Enfermeria En La Vigilancia Epidemiologica

Intervención
La intervención en la fase activa se realiza mediante
acciones de enfermería dependientes.
Acciones de enfermería dependientes
Estas acciones se realizan con la finalidad de:
1. Mejorar riego uteroplacentario.
2. Brindar apoyo y tranquilidad a la pareja.
3. Preparación para intervención si necesario.
4. Suspender administración de oxitocina para evitar
sobreestimulación delmúsculo uterino y disminuir
el riego sanguíneo.
5. Administrar oxígeno para mejorar oxigenación.
Acciones de enfermería independientes
1. Madre en decúbito lateral izquierdo, para disminuir
la compresión del cordón.
2. Tranquilizar y apoyar a la paciente (disminuye el
efecto del miedo sobre el flujo sanguíneo uterino).
3. Canalizar vena para la administración urgente de
líquido ymedicamentos.
El personal de enfermería en este período debe valorar:
1. Comportamiento y manifestaciones maternas (disminución
del dolor, presión en el recto, necesidad
de pujar y ansiedad).
2. Vigilancia materna y fetal:
a) Presión arterial, pulso y frecuencia respiratoria.
b) Efectos del aumento de la actividad física (incremento
de las sudoraciones, debilidad
muscular y temblores).
c)Indicar que orine y verificar si hay distensión
vesical.
d) Frecuencia cardíaca fetal continua, después de
cada contracción y entre cada una.
e) Observar esfuerzos de expulsión y ayudar a
colocar y a realizarlo de forma que facilite el
trabajo de parto.
f) Permitirle la posición que desee. Animarla a
utilizar el diafragma y los músculos abdominales
y el resto en relajación (disminuye lafatiga).
g) Observar el avance de la cabeza fetal.
3. Actividad uterina:
a) Disminución de la intensidad y frecuencia que
existía al principio.
b) Se hacen frecuentes al evolucionar la etapa, de
1 a 3 min; y duran de 30 a 45 s.
c) Aumenta los esfuerzos en la expulsión (desciende
la cabeza fetal hacia la pelvis y estimula
los nervios sacros y obturadores).
d) Perineo empieza abombarse yaplanarse con
descenso de la cabeza.
e) Avanza la cabeza con cada contracción, los labios
de la vulva se separan y adelgaza el perineo.
f) Amplía el introito y toma forma circular cuando
aparece la cabeza.
g) Produce coronamiento cuando aparece diámetro
mayor de la cabeza fetal en la salida de la
vagina.
4. Posición materna: debe permitir que la gravedad:
a) Ayude a los esfuerzos de laexpulsión.
b) Estimule el descenso.
c) Rotación fetal.
d) Evite la hipotensión supina.
5. Las diferentes posiciones cuando no existen complicaciones,
favorecen los aspectos siguientes:
a) Fomentan la comodidad.
b) Aceleran o retardan el descenso fetal.
c) Logran la rotación del feto en mala posición.
d) Evitan la exacerbación de hemorroides.
e) Aumentan la sensación de expulsión.
f) Protegen elperineo de desgarros o episiotomía.
Estas posiciones pueden ser:
a) Semisentada.
b) Cuclillas con apoyo.
c) Semilitotomía.
d) Sobre manos y rodillas.
e) Sentada.
f) Decúbito dorsal con rodillas recogidas y cabeza
elevada para empujar.
Los posibles diagnósticos de enfermería son:
1. Dolor relacionado con la distensión del cuello uterino,
vagina y perineo.
2. Riesgo de lesión relacionadocon esfuerzos en la
expulsión no controlada.
3. Ansiedad relacionada con la etapa muy larga.
4. Adaptación individual ineficaz relacionada con el
agotamiento físico por trabajo de parto.
El personal de enfermería en este período debe valorar:
1. Comportamiento y manifestaciones maternas (concentración
en el niño, entusiasmo y alivio).
2. Vigilancia materna y fetal.
a) Frecuencia y ritmodel pulso.
b) Presión arterial.
c) Palpar consistencia y posición del útero (valorar
pérdida de sangre).
d) Valorar afecto y vínculo madre y reacción ante
la lactancia.
e) Revisar la placenta, membranas y el cordón
umbilical (ver si están completas y si presentan
anormalidad):
- Superficie fetal: sitio de inserción del cordón
umbilical (central, marginal o velamentosa).
Trayectoria de...