Parto Prematuro

Guías de abordaje y seguimiento

Paciente con sospecha y/o diagnóstico
de amenaza de parto prematuro
atendido en el nivel básico
Coordinación científica EPS SURA / Marzo de 2013
Los conceptos y recomendaciones establecidos en estas fichas pretenden orientar la gestión y el manejo de las pacientes gestantes con
amenaza o sospecha de parto prematuro, sin embargo, toda paciente deberá tener unmanejo individualizado de acuerdo con sus condiciones
particulares.
Para la elaboración de esta ficha se consultaron fuentes bibliográficas confiables, con el objetivo de proveer información completa y
generalmente acorde con los estándares aceptados en el momento de la edición. Dada la continua evolución de las tendencias médicas y
normativas, en cualquier momento pueden surgir cambios sobre opcionesde diagnóstico, tratamiento y farmacoterapia.
Se sugiere al personal de salud que utilice estas fichas y complementar la información con los anexos bibliográficos y otros documentos
digitales facilitados. Igualmente, recomendamos estar atentos a los cambios que se presenten en el tema en cuestión.

TENER EN CUENTA PARA LA ATENCIÓN Y EVALUACIÓN DE TODAS LAS GESTANTES
- Priorizar a la gestante enTODAS las
atenciones de Salud que se realicen.
- Ingreso prioritario y oportuno al
CPR. (Óptimo: 1er. trimestre).
- Exámenes básicos CPR o según
enfermedad concomitante.
- TODAS las evaluaciones de la gestante deben ser por Médico.
- SIEMPRE: Eduque a la gestante
sobre los signos de alarma.

- SIEMPRE: Busque factores de riesgo y desencadenantes.
- SIEMPRE: Realice interrogatorio y
examen físicocompleto.
- SIEMPRE: Diligencie historia clínica del Clap (IPS@ y Físico).
- SIEMPRE: Clasifique PROD (Probable Riesgo Obstétrico Detectado)
en cada atención.
- SIEMPRE: Eduque a su paciente
sobre la importancia del control
prenatal y de la cartilla.

- SIEMPRE: Eduque a la GESTANTE
sobre la importancia y el uso del
carné prenatal y de la cartilla
prenatal.
- SIEMPRE: Procure que la gestante
estéacompañada por su compañero en los CPN.
- SIEMPRE: Interprete los hallazgos.
- SIEMPRE: Entregue por escrito los
signos de alarma.
- SIEMPRE que solicite prueba de
VIH, agregue como código diagnóstico Z717.

PARA TENER EN CUENTA PARA LA ATENCIÓN Y EVALUACIÓN DE PACIENTES CON SOSPECHA DE APP
- El 50% de las APP no tienen factor de riesgo.
- 30% de las APP se resuelven espontáneamente y no
progresan aparto prematuro.
- El 30% de los partos pretérminos son espontáneos,
inexplicados e idiopáticos.

- 30% de las APP son derivadas de embarazos múltiples.
- 25% son producidas por infecciones del tracto urinario,
hemorragia preparto, incompetencia cervical y
anomalías uterinas congénitas.

DETERMINE
FACTORES DE RIESGO PARA PARTO PRETÉRMINO
- Raza negra RR: 3,3
- Embarazo gemelar: RR 13,7
- Edadmenor de 17 años o mayor de 35 años RR: 1,47 - Polihidramnios: RR 8,8
- Nivel socioeconómico bajo RR: 1,8
- Fumadoras: RR 1,27
- Bajo peso materno RR: 2,7
- Cocaína
- Antecedentes de parto pretérmino: RR 6 a 8
- DIU
- Estrés físico RR: 1,4
- Sangrado vaginal tardío: RR 1,97
- Analfabetismo: RR 1,6
- Vaginosis bacteriana: RR 1,9 - 7,5

EPS Y MEDICINA PREPAGADA SURAMERICANA S.A.

www.epssura.comAntecedentes
más importantes
RR (Riesgo Relativo):
# de probabilidades de
sufrirlo más que la persona
con riesgo general.

No se recomienda tamización rutinaria para todas las pacientes con antecedentes de riesgo de APP .
Se debe realizar seguimiento y acompañamiento oportuno individual de cada paciente.
CLAVES DEL INTERROGATORIO
PARA DETERMINAR RIESGO

Determine:
-Edad gestacional: (FUM
confiable opor ecografía
previa del 1er. trimestre).

CLAVES DEL EXAMEN FÍSICO
PARA DETERMINAR RIESGO

Defina:
-Prematuridad extrema (de 20
a 27 semanas de gestación) 10%.
-Prematuridad moderada (de 28 a
31 semanas de gestación) 10%.
-Prematuridad leve (de 32 a 36
semanas de gestación) 80%.

Pregunte por:
-Factores de riesgo
-Enfermedades concomitantes
agudas y/o crónicas.

DOLOR
Interrogue por:
-Dolor...