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ACIDOSIS RESPIRATORIA
La acidosis respiratoria puede deberse a:
Enfermedad pulmonar grave,
Fatiga de los músculos de la respiración o
Alteraciones en el control de la ventilación.
Se reconocepor:
Aumento de la PaCO2 y
Disminución del pH (cuadro 48-7).
En la acidosis respiratoria aguda existe una elevación compensadora inmediata (debida a los mecanismos de amortiguamiento celulares)de HCO3 −, que aumenta 1 mmol/L por cada 10 mmHg de incremento de la PaCO2.
En la acidosis respiratoria crónica (>24 h) se produce una adaptación renal, y el [HCO3 −] aumenta 4 mmol/L por cada 10mmHg de incremento de la PaCO2. El HCO3 − sérico no suele aumentar por encima de 38 mmol/litro.


Las características clínicas varían con:
La intensidad y la duración de la acidosis respiratoria,La enfermedad primaria,
Que haya o no hipoxemia concurrente.
Un aumento rápido de la PaCO2 puede ocasionar:
Ansiedad,
Disnea,
Confusión,
Psicosis y alucinaciones,
Incluso evolucionar yllegar al coma.

Grados menores de disfunción en caso de hipercapnia crónica comprenden:
Alteraciones del sueño,
Pérdida de memoria,
Somnolencia diurna,
Alteraciones de la personalidad,Deterioro de la coordinación,
Alteraciones motoras como temblor, contracciones mioclónicas y asterixis.
Las cefalalgias y otros signos que remedan hipertensión intracraneal, como el edema depapila, las alteraciones de los reflejos y la debilidad muscular focal, se deben a la vasoconstricción secundaria a la pérdida de los efectos vasodilatadores del dióxido de carbono.
La depresión delcentro respiratorio causada por:
Diversos fármacos,
Lesiones,
Enfermedades.
Puede producir acidosis respiratoria, que en ocasiones aparece de forma aguda con los anestésicos generales, lossedantes y los traumatismos craneales, y otras de forma crónica con los sedantes, el alcohol, los tumores intracraneales y los síndromes de alteraciones respiratorias con el sueño, entre ellos el síndrome...