Patología delos pies

PATOLOGÍA DE LOS PIES
Siguiendo las premisas expuestas en la introducción, y dado que comenzaremos con los "PROBLEMAS DE LOS PIES" creo que lo primero es dar la definición de algunos términos comúnmente usados por todos (y que no siempre son bien entendidos por la mayoría), que nos permitirán entender mejor el desarrollo de las explicaciones:
* RETROPIE: Parte posterior del pie (talón).* ANTEPIE: Parte anterior del pie (empeine y dedos).

* PIE VARO: Pie en el que el talón mira hacia dentro y se dirige hacia dentro.
* PIE VALGO: Pie en el que el talón mira hacia fuera y se dirige hacia fuera.
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* PIE ADDUCTO: El antepié se desvía hacia dentro.
* PIE ABDUCTO: El antepié se desvía hacia fuera.
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* PIE SUPINADO: La planta del pie mira hacia dentro.* PIE PRONADO: La planta del pie mira hacia fuera.

* PIE TALO: Pie fijado en flexión dorsal del tobillo (apoya con el talón solamente).
* PIE EQUINO: Pie fijado en flexión plantar del tobillo (apoya con el antepié solamente).
* PIE ZAMBO: Es todo pie que no reposa en el suelo sobre sus apoyos normales; si bien cuando hablamos de Pie Zambo, generalmente nos estamos refiriendo alque es "Equino-Varo-Adducto y Supinado".
Por supuesto que estas deformidades pueden combinarse (y de hecho lo hacen), siendo muy raras las deformidades en un solo plano. Así, tendremos Pies Talo-Valgos, Equino-Varos, etc.
Hay una serie de datos que nos permiten orientar si verdaderamente existe un problema ortopédico en los pies que deba ser tratado:

ÁNGULO O COMPÁS ASTRAGALO-CALCANEO
Toda lafisiología del pie está regida por dos huesos esenciales que se encuentran en el retropié: el Calcáneo por fuera, y el Astrágalo por dentro. Estos huesos forman entre sí un ángulo, de unos 40º tanto de frente como de perfil, que es lo que denominamos "Compás Astrágalo-Calcáneo". Pues bien, cualquier alteración de este ángulo o compás, ocasiona automáticamente alteraciones que se propagarán alresto del pie. Esto se debe a que el Calcáneo controla y dirige los dos ejes o radios externos del pie (los correspondientes al 4º y 5º dedos); mientras que el Astrágalo dirige los tres ejes o radios internos (correspondientes a los 3 primeros dedos). Así, por ejemplo, en el Pie Plano, el ángulo o compás astrágalo-calcáneo es siempre mayor de 40º; mientras que en el Pie Zambo equino-varo, siempre esmenor de 40º (el pie se "encoge" sobre sí mismo, y los dos huesos se superponen en el frente y en el perfil).

Por eso, cuando se estudia un pie, lo importante es valorar si existe o no, afectación del retropié (compás astrágalo-calcáneo), pues si es así, puede afirmarse que el pie ocasionará problemas ortopédicos.

REDUCTIBILIDAD
Otro dato a tener en cuenta a la hora de valorar un posibleproblema ortopédico del pie, es saber si la aparente deformidad que presenta, es reductible o no. Es decir, si se corrige con manipulaciones o no. Si no se corrige, podemos intuir la existencia de un problema ortopédico más o menos serio. Si se corrige, podemos decir que el problema es puramente postural, y por tanto, fácil de controlar.

Es muy importante explorar también otras articulaciones delos miembros inferiores, sobre todo las caderas, ya que, por ejemplo, un exceso de anteversión del cuello del fémur (muy frecuente por otra parte a estas edades), puede condicionar una actitud en rotación interna de toda la pierna y un apoyo con los pies hacia "dentro", sin que exista problema alguno en los propios pies.

MALFORMACIONES ASOCIADAS
Ante cualquier deformidad o malformación delpie, hay que descartar siempre la existencia de otras malformaciones no visibles externamente, sobre todo en caderas y columna vertebral. Es muy frecuente la asociación de pie talo con luxación congénita de caderas, o la de pie zambo equino-varo, con una malformación de columna.
¡Cuando un pie malformado se acompaña de una segunda malformación, es muy posible que exista una tercera¡, y no debemos...