Patologia de hipofisis

Hipófisis
Histología normal

Vamos a empezar a hablar de la histología normal de la hipófisis anterior. Las células somatotróficas son las células que se encuentran en mayor cantidad en la hipófisis anterior (40-50%). Son las células encargadas de la producción de la hormona de crecimiento, y la GH participa en el crecimiento de todos los tejidos corporales y es antagonista de la insulina. Lesiguen en frecuencia las células lactotróficas (15-20%) del contenido celular de la hipófisis anterior y son las encargadas de la producción de prolactina y ésta es la encargada de la proliferación del tejido mamario y de la estimulación de la secreción de leche en la etapa de lactancia. Le siguen las células corticotróficas (15-20%), son las encargadas de la producción de ACTH o corticotropina,es la encargada de la liberación de glucocorticoides, produce la hormona Beta-lipotropica que regula el metabolismo de los lípidos, produce Beta-endorfinas y la hormona alfa estimulante del melanocito. Cuando vimos la glándula suprarrenal y específicamente cuando estábamos repasando la insuficiencia suprarrenal crónica, es decir, la enfermedad de Addison, y decíamos que éstas glándulas estándestruidas por diferentes causas y que la secreción de corticoides es deficiente o disminuida, eso estimula a la hipófisis para la producción de ACTH por retroalimentación negativa. Fijese que las mismas glándulas que producen la ACTH, producen la hormona estimulante del melanocito y es por esa razón que los pacientes con enf de Addison tenían esa hiperpigmentacion característica en pliegues ymucosas. Las células tirotrópicas (5%) son las encargadas de producir la TSH, que es la encargada de regular la secreción de hormonas tiroideas. Luego siguen las gonadotrópicas (5%) que son la FSH y la LH que son las que regulan el ciclo menstrual. Dentro de la hipofisis existen una gran cantidad de células (15-20%) que son inactivas, no secretoras que no tiene ninguna producción hormonal.HIPERFUNCIÓN

Vamos a empezar por los estados en donde se produce un exceso de prolactina. La mayoría de los casos en donde se presenta un exceso de prolactina o hiperprolactinemia es debido a un tumor hipofisiario productor de prolactina que en la mayoría de los casos es un adenoma. El adenoma hipofisiario no es la única causa de hiperprolactinemia. Cualquier cosa que altere la inhibición normal dela secreción normal de prolactina por dopamina puede producir hiperprolactinemia. El hipotálamo produce dopamina y esa dopamina es un efecto inhibidor en la hipófisis para que no se produzca prolactina sino en las condiciones fisiológicos, en las condiciones normales, en la lactancia, en el embarazo o en ciertas circunstancias de estrés. Cuando los niveles de prolactina son muy elevados, cuandoson mayores a 150ngr/ml, generalmente esos niveles tan elevados e se asocian a un tumor hipofisiario. Hay algunas drogas que pueden producir hiperprolactinemia porque los neurolepticos y la reserpina se unen al receptor normal de dopamina, y hace entonces un antagonismo y por eso se pueden producir cuadros de hiperprolactinemia.

Cuando hay un exceso de prolactina, existe clínicamente unsíndrome que se ha llamado el síndrome amenorrea-galactorrea. Este síndrome depende de la edad y el sexo del paciente. El exceso de prolactina es el estado hipersecretor más común en la hiperfunción de la hipófisis anterior, en los dos sexos, en los dos sexos la consecuencia endocrinológica principal de la hiperprolactinemia es el hipogonadismo, y la expresión clínica depende de la edad y del génerodel paciente. La expresión clinica depende del sexo y la edad del paciente. Una mujer joven que esta en edad reproductiva, los síntomas son amenorrea, galactorrea, disminución de la libido ( disminución del deseo sexual) de y dispareunia (dolor en relaciones sexuales) por que la prolactina disminuye la concentración de estrógenos y por eso produce amenorrea. En los hombres y en las mujeres...