PATOLOGIA MEDICA DE GLANDULAS SALIVALES

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Patología médica de las glándulas
salivales
B. Bourgeois, A. Masseau, M. Hamidou, C. Beauvillain de Montreuil
La patología médica de las glándulas salivales constituye un campo amplio y su
tratamiento requiere una cierta experiencia y, en ocasiones, la colaboración de distintos
especialistas. Numerosos fármacos son responsables de modificaciones de la producción
salival,ya que compiten con los neurotransmisores del sistema nervioso autónomo. Las
sialoadenitis virales y supuradas pertenecen al ámbito del médico general y se benefician
de un tratamiento sintomático, e incluso a veces específico. Las sialolitiasis representan el
trastorno médico más frecuente. Su tratamiento mediante sialoendoscopia y litotricia
intra o extracorpórea aparece como una alternativaa las técnicas quirúrgicas
convencionales. Las sialoadenitis crónicas y las sialoadenosis (entre ellas el síndrome de
Sjögren) requieren un tratamiento médico y a menudo un seguimiento clínico
prolongado.
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Palabras Clave: Sialolitiasis; Enfermedades salivales; Sialoadenitis; Sialoadenosis;
Síndrome de Sjögren; Secreción salival;Enfermedades autoinmunitarias

tratamiento no requiere cirugía, los trastornos de la
excreción salival y, sobre todo, el conjunto de las
tumefacciones agudas o crónicas no tumorales que
afectan a las glándulas salivales principales, accesorias y
ectópicas.

Plan
¶ Generalidades
Definición
Exploración clínica
Pruebas complementarias

1
1
1
1

¶ Malformaciones de las glándulas salivalesAplasia. Hipoplasia
Quistes. Fístulas
Distopias

2
2
2
2

¶ Anomalías funcionales
Sialorrea o ptialismo
Xerostomías
Trastornos de la composición salival

2
2
3
4

¶ Anomalías de origen traumático
Fístulas salivales
Mucocele y ránula

4
4
4

¶ Sialitis
Sialoadenitis
Sialoductitis
Sialitis globales: calcinosis salivales

4
4
7
9

¶ Sialosis
Sialoadenosis nosistémicas
Sialosis sistémicas

9
9
10

■ Generalidades

Exploración clínica
.

La anamnesis es de gran valor para orientar el diagnóstico (v. el árbol de decisiones) y debe apreciar:
• la existencia de dolor u otalgia;
• la evolución de los trastornos. De este modo, en caso
de una tumefacción parotídea, el cuadro nosológico
es distinto, en función de que se trate de un episodio
único, deinflamaciones recidivantes o de una hipertrofia crónica;
• la existencia de trastornos de la función salival, sobre
todo de xerostomía;
• datos patológicos generales, como los antecedentes
farmacológicos, las costumbres dietéticas y las exposiciones profesionales, las manifestaciones pulmonares, oftalmológicas y endrocrinas.
La exploración clínica de las áreas salivales de la
regióncervical debe ser bilateral y comparativa. Incluye
la inspección, la palpación endobucal con un dedo y la
exploración de la cavidad bucal para apreciar el aspecto
de las mucosas y de los orificios de los conductos
excretores.

Definición

Pruebas complementarias

Las enfermedades médicas de las glándulas salivales
engloban las malformaciones de dichas glándulas, cuyo

El diagnóstico es sobretodo clínico, pero puede
ayudarse, según se precise, de pruebas complementarias

Otorrinolaringología

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E – 20-628-A-10 ¶ Patología médica de las glándulas salivales

sencillas, como las radiografías convencionales (para
buscar litiasis o calcificaciones) y el hemograma sanguíneo con fórmula leucocítica.
La sialografía tiene un doble interés, tanto diagnóstico como terapéutico, enlas sialoadenitis recidivantes o
crónicas. La ecografía aporta poca información en las
alteraciones médicas de las glándulas salivales.
La biopsia de las glándulas salivales accesorias labiales, sublinguales, e incluso de la propia parótida infraauricular, sin riesgo de lesionar el nervio facial, permite
el diagnóstico histológico de las sialosis sistémicas. Casi
nunca es indispensable en...