patologias varias

NEUMOTORAX: Colección de aire o gas en el espacio pleural que hace que el pulmón se colapse. El neumotórax puede deberse a la existencia de una herida abierta en el tórax que facilite la entrada de aire, la rotura de una vesícula enfisematosa de de la superficie pulmonar o a un golpe brusco de tos; sin embargo en algunos casos, se produce espontáneamente sin causa aparente. OBSERVACIONES: Laaparición del neumotórax se acompaña de un dolor torácico brusco y agudo, acompañado de respiración dificultosa y rápida, interrupción de los movimientos torácicos normales en el lado afectado, taquicardia, pulso débil, hipotensión, diaforesis, elevación de la temperatura, palidez, vértigo y ansiedad. TRATAMIENTO: Hay quetranquilizar al paciente y colocarle en posición de semi Fowler, prescribiéndole reposo en cama. A menos que este contraindicado, se le administra oxigeno a través de la cánula nasal y se aspira inmediatamente el aire contenido en el espacio pleural. Para ello se introduce un tubo a través de la pared torácica que se conecta con un sistema de drenaje sellado de agua; este tubo no se retira hastaque deja de salir aire por el sistema de drenaje sumergido en agua y se demuestra radiográficamente que el pulmón está totalmente expandido. El dolor puede controlarse mediante la administración de analgésicos, pero hay que evitar el empleo de depresores respiratorios. En algunos casos hay que utilizar un sistema de respiración con presión positiva intermitente. El paciente debe aprender a cambiarde posición, toser, respirar profundamente y realizar ejercicios pasivos evitando hacer cualquier movimiento brusco o estirarse.
HEMOTORAX: Acumulo de sangre y liquido en la cavidad pleural entre las pleuras parietal y visceral, generalmente producido por algún traumatismo. Otras causas son la rotura de pequeños vasos en determinadas inflamaciones, como la neumonía o la tuberculosis, o portumores. Si el hemotorax no se trata inmediatamente, el enfermo desarrolla shock hemorrágico con intenso dolor e insuficiencia respiratoria.
TRAQUEOTOMIA: Incisión realizada en la tráquea a través del cuello por debajo de la laringe, al objeto de permitir el acceso de aire dificultado por un cuerpo extraño, un tumor o edema de glotis. Puede realizarse como medida de urgencia en el lugar del accidente ocomo una intervención quirúrgica, en regla, en el quirófano, formando parte de una traqueotomía. Si es posible debe usarse anestesia general o local. Se coloca el cuello del paciente en hiperextension y se practica una incisión por debajo del bocado de Adán. Se realiza una pequeña abertura en el tejido fibroso de la tráquea y se dilata para permitir la entrada de aire. En caso de urgencia, puedeusarse como dilatador cualquier instrumento, incluso el cuerpo de un bolígrafo al cual se le haya quitado la carga. Inmediatamente debe trasladarse al paciente al hospital. Si persiste el bloqueo, debe insertarse un tubo de traqueotomía; en caso contrario, se cierra la incisión una vez establecida la respiración normal. Después de la intervención debe vigilarse la aparición de síntomas deinsuficiencia respiratoria recurrente y cianosis.


TETRALOGIA DE FALLOT: Anomalía cardiaca congénita consistente en cuatro defectos: estenosis pulmonar, comunicación interventricular, posición anormal de la aorta – que nace del tabique defectuoso del VD- e hipertrofia ventricular derecha. Los primeros síntomas son cianosis e hipoxia, generalmente durante el llanto, dificultad para alimentar alniño, escaso aumento de peso y desarrollo pobre. En niños mayores se aprecia típicamente dedo en palillo de tambor y posición en cuclillas. Suele oírse un soplo pansistolico y el segundo tono es débil o no existe. El diagnostico se basa en las historia clínica y los síntomas físicos; debe realizarse cateterismo cardiaco para la confirmación. El tratamiento consiste en medidas de apoyo y cirugía...